二胎政策新形勢下護士再生育需求的調查分析

何旭香，林楚君，曹雪宏，汪福平，薛月珍，張麗萍

二胎政策，有利于改變我國的人口倒三角結構，促進我國人口的長遠均衡發展和社會經濟的不斷進步。二胎政策短期內，我國可能會出現小的生育回潮，并且對社會公共資源帶來一定影響[1]。以女性為主的護理隊伍，有相當一部分護士符合二胎政策。為了解二胎護士再生育的需求，進而更好地進行護理管理，2015年7月～2016年3月，本課題組對溫州市某三甲醫院375名準備二胎護士進行再生育需求的問卷調查，為醫院管理者提供參考，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 溫州市某三甲醫院375名準備二胎護士為研究對象，第一胎是女兒205人，是兒子170人；年齡28～40歲,平均年齡35.2歲；工齡5年以內49人（13.07%），5～10年282人（75.20%），10年以上 44人（11.73%）；護師 294人（78.40%），主管護師81人（21.60%），兼任科室總帶教的護士193人（51.47%）；家庭收入20萬以下43人（11.47%），20～25萬207人（55.20%），25萬以上125人（33.33%）；雙方父母健在156人，雙方父母1人健在219人；從事臨床一線工作崗位328人（87.47%），輔助崗位47人（12.53%）。

1.2 方法 本課題組由6人組成，遵循知情同意、保密、公正合理原則，強調無記名形式，以深入訪談法進行調查，獲得真實資料。

1.2.1 資料收集 課題組成員向被訪者介紹研究目的、方法，經知情同意，采用自行設計的調查問卷進行調查，內容包括兩部分：第一部分是二胎護士一般情況（年齡、護齡、所在科室、職稱、婚姻狀況、家庭背景）；第二部分是二胎護士再生育對醫院、家庭支持的需求。醫院支持需求包括：懷孕期間排班模式、崗位安排、休假制度、薪酬；家庭支持需求包括：子女照顧者、家庭經濟收入、性別歧視等。由調查者講解問卷填寫內容和注意事項，被調查者根據自己的情況填寫。問卷當場發放、回收，共發放問卷375份，回收375份，有效率100%。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件分析處理，采用描述性統計方法以百分比描述二胎護士再生育需求情況。

2 結果

2.1 二胎護士再生育對醫院支持的需求 81.33%的懷孕護士排班要求以白天班為主，并且大多要求一線崗位（66.13%）、產假外加其他假期（71.47%）、薪酬方面不要減少太多（60.00%），見表1。

表1 二胎護士對醫院支持的需求（n=375）

2.2 二胎護士再生育對家庭支持的需求 多數二胎護士希望孩子生后由保姆及雙方父母共同撫養（55.20%）、經濟收入穩步提高（84.80%）、不希望家庭有性別歧視（82.67%），見表2。

3 討論

3.1 二胎護士再生育對醫院支持需求分析

3.1.1 排班模式 表1顯示：排班模式上81.33%護士希望在懷孕期間上白天班為主，這主要是妊娠對婦女來說屬于應激事件，夜班護士身心又處于應激狀態，雙重應激使人出現煩躁、焦慮、抑郁等情緒障礙，易導致人體神經活動和內分泌紊亂，影響妊娠結果。三班倒的工作模式打亂人體正常的作息時間，干擾正常生活方式，直接影響睡眠質量。睡眠不足、失眠是護士主要的睡眠障礙，長期睡眠障礙使護士職業倦怠感增加，離職率上升。

表2 二胎護士對家庭支持的需求（n=375）

3.1.2 崗位安排 66.13%護士希望安排在原來崗位，A護士提到：懷孕時如果更換科室，新的工作環境和團隊會產生不適應的感覺，專科知識不熟悉，工作時自信心降低，影響工作質量、效率。而B護士認為：現在的科室工作量大、患者周轉快、危重患者多，在懷孕期間想調換到輔助科室。

3.1.3 休假制度 結果顯示，71.47%護士希望產后休假給予照顧，適當延長休假時間。C護士說：目前國家規定產假98天，但再生育時年齡偏大，身體機能弱化，生育二胎后需要更長的恢復期，希望醫院從人性化管理的角度出發，在休假制度方面適當調整。

3.1.4 薪酬 60.00%護士認為懷孕期間工作勝任力有所下降，在薪酬方面可以適當減少。D護士說：生一個健康寶寶非常重要，希望在生育二胎期間，上白天班為主，薪酬方面可以適當減少，享受平時獎金的80%左右，希望得到領導支持。E護士說：現在撫養一個孩子費用很大，要有良好的經濟基礎，目前我們年收入10萬左右，撫養一個孩子還湊合，如再增加一個孩子的話，費用大大增加，特別在溫州這樣一個高消費的城市，嚴重影響生活質量，希望醫院在福利待遇方面有所提高。

3.2 二胎護士再生育對家庭支持需求分析

3.2.1 子女照顧 55.20%護士希望由保姆和父母共同照顧。E護士說：家人的支持非常重要，寶寶出生后如果僅由保姆照顧不放心，但父母年邁照顧寶寶太辛苦，希望由父母和保姆一起照顧，這樣的話就可以安心上班了。F護士說:保姆文化水平較低，照顧嬰兒知識、經驗缺乏，加上生活、習慣的差異，往往難以達到我們的要求。再說保姆費用也是一筆較大的支出，目前父母體健，慎重考慮之后，孩子暫由父母照顧。

3.2.2 性別歧視 82.67%護士希望長輩沒有性別歧視。G護士憂心忡忡地說：第一胎是女兒，婆婆來自農村，重男輕女思想嚴重，希望長輩不要有性別歧視，這樣的話我的壓力也會減輕。H護士提到：二胎政策對我家來說是一個喜事，感謝國家領導的好政策。我愛人是獨生子，婆婆多次提起香火要旺，男孩、女孩無所謂，希望再多生一個，現在政策放開了，全家喜氣洋洋。

3.2.3 經濟收入 84.80%護士希望家庭經濟收入有所增長。I護士提到：二胎孩子的到來，使我家庭人員結構發生變化，作為母親承擔了更多責任。撫養兩個孩子的費用較一個孩子明顯增加，而我們工薪階層的收入相對固定，希望家庭收入有所增長，改善生活條件。當然，希望醫院對二胎子女有所傾斜，可以享受獨生子女政策的優惠條件，比如：醫療統籌、節假日發放禮品、春節慰問等。

3.3 對策

3.3.1 科學合理排班 二胎護士是一個特殊的群體，再生育時一方面承受工作壓力，另一方面肩負哺育后代的家庭責任，在這特殊時間段的理解與關注非常重要。科學的排班能為二胎護士創造良好的作息方式，有效緩解壓力，以最佳狀態度過二次生育。①充分征求二胎護士的意愿，在人員充足的情況下暫不參與夜間值班；②安排夜間二線值班制，由高年資責任護士或護士長輪流參與，減輕二胎護士夜間值班壓力；③固定夜班制，由愿望長期夜間值班護士參與；④獎勵績效制度：提高夜班補貼，長期從事夜班護士在激效方面給予獎勵，年度評優或職稱晉升時予以優先照顧，以鼓勵更多的護士投入到夜班行列，延長二胎護士夜班周期；⑤科室文化宣傳：管理者進行正能量宣傳，充分肯定二胎護士對社會、醫院的貢獻，理解支持二胎護士，著力營造和諧的科室環境，創造良好的工作氛圍，使二胎護士體會到大家庭的溫暖。

3.3.2 按需調整崗位 調查資料顯示：375名二胎護士中初、中級職稱護士占絕大多數，是科室的骨干力量、醫院的主力軍，51.47%兼任科室總帶教（高齡產婦居多），起著承上啟下作用。管理者應從穩定護理隊伍和促進醫院發展的角度出發，充分體會二胎護士在體力、精力較前下降，理解二胎護士所處的困鏡，按需適當調整崗位。避開高壓力、高風險、工作量大的崗位，安排在相對輕松的科室。愿意留在原來崗位的二胎護士，在工作中予以照顧，適當調整工作量，避免超負荷工作。

3.3.3 醫院支持系統 醫院是護士支持系統的重要組成部分，醫院支持直接影響護士對醫院的態度和工作態度，進而影響護士團隊的穩定與發展[2]。護理人員是醫院的內部顧客，內部顧客滿意才能更好地服務于患者，達到雙贏效果。管理者應體現人性化、科學化的管理方式，遵循“關愛患者先從關愛護士”做起的原則，與二胎護士互相理解、互相支持，適當調整休假制度，滿足她們生活、心理需求，提高她們的工作效率和生活幸福指數。建立二胎護士微信群，了解她們的思想動態；建立以護理部、科護士長、護士長為主體的有一定專業水平的婦產科、心理科、營養科人員組成同伴支持委員會，及時解決二胎護士內心困惑和具體困難，使她們獲得愛與歸屬感，保證全身心投入工作。

3.3.4 家庭支持系統 家是生活的避風港，是護士身心調整的港灣[3]。工作與家庭是社會子系統中的兩個重要界面，是個體生活緊密相連的重要領域。護理職業具有高風險、高壓力、超負荷運轉、頻繁倒夜班等特點，是衛生服務行業中壓力最大的職業之一[4]，更需要家庭的理解和支持。二胎政策的實施，使家庭人員結構發生變化，家務事增多，家庭與事業之間矛盾突顯。家人應給予關愛鼓勵，幫助二胎護士正確處理各種生活事件，保持充分休息與睡眠，以良好心態度過特殊時期。家庭支持可使二胎護士獲得積極情緒、努力工作，使個體在工作中充滿活力、更加自信，起到家庭-工作增益效果，享受工作-家庭共贏的成果[5]。

3.3.5 二胎護士自身素質建設 二胎護士大多數是80后，以獨生子女居多，獨生子女的生活經歷使她們習慣成為被照顧的對象，具有嬌生慣養、怕吃苦現象。管理者應予以正確引導，分析將要面臨的問題和困難，正確對待壓力，采用積極的應對方式緩解壓力，參加適當娛樂活動，樂觀看待生活中的挫折，樹立正確的人生觀、價值觀。

3.3.6 加快護理隊伍建設 護理人員目前普遍處于超負荷工作狀態，護理隊伍人員緊張，缺編現象嚴重[6]。二胎護士再生育休假時，護理人員更為緊缺，嚴重者將影響醫院正常工作狀態，造成惡性循環。醫院管理者要采用頭腦風暴法、充分認識到這迫在眉睫的瓶頸問題，優化整合現有人力資源，做好低年資護士的傳、幫、帶工作，使低年資護士盡快適應角色。加強護理隊伍的梯隊建設，引進護理人才，統籌安排護理崗位，合理調配護理人力資源，保證護理人員編制，促進學科發展。

二胎政策的出臺是對我國嚴格執行計劃生育政策的重大調整和逐步完善，是國家政策與群眾意愿和諧統一的表現。但該政策實施后相當數量的二胎護士進行再次生育，將對醫院的人力資源造成一定影響，給護理管理者帶來前所未有的新的挑戰。對二胎護士再生育需求進行調查分析，了解她們在準備懷孕、生育期間的思想動態，多方位給予理解、支持、幫助，有利于護理工作正常進行，穩定護理隊伍，促進醫院發展。

［1］ 李曉宏.二胎政策新政策將產生重大影響［N］.人民日報,2013-11-16.

［2］ 葛翠霞,王烈,馬洪林.護士組織支持感與離職意愿關系[J].中國公共衛生,2013,29(5):734-736.

[3] 張愛淑,王忠燕,王秋銀.護士希望的護理管理[J].中國實用醫藥,2008,3(3):126-127.

[4] 羅曼,鐘玉杰,吳悠,等.護士工作-家庭沖突的研究現狀分析[J].中國護理管理,2013,13(2):110-112.

[5] 劉克英,徐莉,張婧.護士工作家庭增益現狀及其影響因素研究[J].中國護理管理,2014,14(8):815-818.

[6] 劉永亞.優化人力資源管理對護士工作壓力及生活質量的影響[J].醫院管理論壇,2016,33(3):66-68.