“微信平臺”在新生兒監護病房護理管理中的應用

藺英，商明霞，楊舒曼，姚思佳，王琳

隨著科學技術的飛速發展，社會進入了網絡信息時代，包括“微博”、“微信”在內的網絡信息文化正以日新月異的技術形式和應用方式深刻改變著我們的傳統思維觀念、交流方式和生產、生活的方方面面。在信息社會中，信息來源和傳播渠道的多樣化，正日益打破時間和空間對人們學習新知識、接受新觀念所造成的限制。微信，是2011年國內網絡巨頭騰訊公司推出的一款專為智能手機免費提供的即時通訊應用程序（Instant Messenger，簡稱IM）。僅需要少量的流量，微信就能夠實現跨通信運營商、跨操作系統平臺的信息傳播，通過網絡發送免費語音短信、視頻、圖片和文字，還支持多人群聊。相對短信等其它通訊方式可謂價廉物美，由于微信價格便宜，隨時隨地可以互動，人們通過微信的傳播與交流變得更加簡易化、現實化、緊密化。本院新生兒監護病房共有62名護理人員，床位90張，工作量大，且有2/3護士倒夜班，為確保護理質量將醫院相關信息及時傳達到每個護士，2016年12月前本科一直采用短信傳達的形式[1]，自2017年1月起本科在護理管理中應用微信群與護士溝通，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本科編制床位90張，護士62名（其中護士長2名），平均年齡27.15歲。職稱：主管護師3名，護師16名，護士26名，助理護士16名。文化程度：護理本科6人，專科40人，中專16人；10年以上新生兒專科護理經驗3人，四年以上專科護理工作經驗護21人。

1.2 方法

1.2.1 護理管理專用手機設置 固定一部手機，申請微信賬號并建立科室微信群，設置群組，分別為護理組長組、責任護士組及助理護士組[2]。由科護士長或副護士長向科室相關護理人員編輯發送信息的內容。具體信息內容分為以下3類：①日常工作通報：定期發送科室護理工作計劃、護理質量分析、專題講座、護理查房、典型患兒案例分析等內容及時間，并在會議前一天再次發送信息提醒。②規章制度落實工作、檢查中存在的問題及改進方法、提醒告誡及缺陷共享。③繼續教育：將護士三基知識、急救技能與科室年度教學計劃相結合，分為理論與操作[1]。按護士年資，并分別制作成課件、視頻上傳微信群或群專用郵箱[3]。④人文關懷：生日時送祝賀，節日送祝福，病時送慰問，疲憊時道聲辛苦，情感波動時送上勸導[3]。

1.2.2 微信群維護 ①設定一名副護士長為信息維護員，防止信息錯發，漏發，及時添加新入科人員及刪除離職人員。②固定信息格式，分為“不需回復”，對重要信息設置為“確認請回復”，并將信息內容和時間記錄在信息發送登記本上，定期清除手機內的信息。1.3 評價方法

1.3.1 比較兩種不同方法信息傳遞用時、信息的接收率，選擇實施短信平臺溝通前（2016年7月～2016年12月）和溝通后（2017年1月～2017年6月）兩個時間段內，從實施前后抽取不同傳達方式各30條存在問題及改進方法，會議通知的信息，比較實施前后信息通知到60名護士（2名護士長除外）的信息傳遞時間、信息接收率及知曉率。所有的信息發出后護士長根據信息內容對護士進行手機顯示發送的時間，確認回復條數并做好登記。

1.3.2 根據軍隊三級甲等醫院和本院根據具體情況規定的護理質量指標及標準值（除急救物品合格率和滅菌合格率要求為100%外，其他檢查內容包括：基礎護理、重癥護理、病區管理、消毒隔離、護理文書合格率等，均要求達標值≥95%）；由護理部，總護士長，護士長三級，每月對病區護理工作質量進行檢查（每月平均抽查50名患兒）；檢查方法為現場查看和提問責任護士。檢查后錄入本院“天健軍衛醫院信息護理系統”的各護理指標項目，自動計算合格率。

1.3.3 比較實施微信平臺前后護士三基知識與急救技能考核優秀率。依據《國家執業醫師、護士“三基”訓練叢書護理學分冊》[4]進行三基理論、三基技能操作和急救技能考核，本院每半年考核一次，每半年各兩次考核機會，本次60名護士全部參加無缺考。護士考核納入標準：工作年限在半年以上所有護士。排除標準：實習護士，輪轉護士；懷孕7個月以上。考核滿分均為100分，理論考核試卷由護理部統一根據由護理部負責監考，并規定三基理論考核≥85分，三基技能操作考核≥90分，急救技能考核≥95分為優秀。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2017年1月～6月共發送信息115條，其中會議通知28條，工作、檢查中存在的問題及改進方法20條、提醒告誡、缺陷共享37條，生日及節假日祝福溫馨提示38條。視頻課件15條。實施微信平臺前后各項情況比較見表1～3。

表1 微信傳達與短信傳達的用時、接收率比較（x±s，分）Table 1 WeChat communication is compared with the time and acceptance rate of SMS communication(x±s,scores)

表2 微信平臺前后護士三基知識與急救技能考核成績比較（x±s，分）Table 2 Comparison of the nurses'knowledge and the first-aid skills assessment score between before and after WeChat platform(x±s,scores)

表3 實施微信平臺前后各項護理指標達標情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the standard of nursing indicators before and after the implementation of WeChat platform[n(%)]

3 討論

3.1 通過微信平臺縮短了信息傳達時間，提高了護士信息接收率 本科護理人員較多，以往以短信形式傳達信息及通知，由于不能發送圖表及較多文字和語音，導致部分護士不能很好的理解信息的內容，很多工作改進方法及制度不能100%的落實下去，改為微信平臺發后，有效的改變了這種狀態，由表1可見，與短信通知相比不僅縮短了通知所需的時間，使管理者節省了更多的時間投入到護理工作中，有利于提高護理質量。再者與發短信相比，可以發送圖片及語音，使信息更加直觀易理解.

3.2 通過微信平臺提高護士理論及技能考核成績 自實施微信平臺以來，科室在落實護理部強調的三基培訓的同時，強化專科技能操作，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，及時準確地評估病情，能正確制定護理措施；理論及操作制作成視頻及課件上傳后，護士可利用業余時間反復觀看和學習，大大提高了學習效率。護理新技術新業務在飛速發展，護士亦需要主動學習相關專科知識，了解最新護理前沿動態，不斷提高在應激環境下的應對水平，因此自主服務意識與學習意識增強。從表3中可以看出，實施“微信平臺”后各護理考試成績優秀率明顯高于實施前，護士綜合素質提高[5]。

3.3 通過微信平臺提高了護理質量 新生兒監護病房護士由于人數多、倒班勤、工作量大，微平臺的事前提醒，可讓護士有時間安排自己的生活，不與工作相沖突。規章制度落實、工作檢查中存在的問題及改進方法、提醒告誡及缺陷共享等可以文字，圖片、語音、視頻等傳達到每一位護士[6]，使護士更加直觀的理解，更好的落實規章制度，規避風險。護理工作難免出現差錯，護士長通過微信平臺與護士進行溝通，護士更容易接受，滿足了護士對尊重的需要，使領導與下屬的關系更加融洽，進而提高了護理質量[7]。

綜上所述，微信平臺的建立，縮短了信息傳達時間，提高了信息接收率，各項規章制度落實到位，使護士的繼續教育得到了延續，融洽了領導與下屬的關系，密切了護理團隊的聯系，使護理團隊形成一個強大的整體，養成了整齊化一、步調一致的工作作風，從而進一步提高了護理質量，確保了新生兒重癥監護病房護理工作圓滿完成。而且微信方便、快捷、準確，形式多樣，適合護理管理的廣泛應用[8]。

[1] 高建智,肖曉玲.商務短信在護理信息管理中的應用與效果[J].中國護理管理,2011,11(5):64-66.

[2] 蘇丹,尹慧媚.微信平臺在手術室低年資護士帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,2(23):119-120.

[3] 帥國花.“微信”在兒科護理臨床帶教中的運用[J].護理實踐與研究,2013,10(22):86-87.

[4] 李淑迦,鞏玉秀.國家執業醫師、護士“三基”訓練叢書護理學分冊[M].人民軍醫出版社,2009.

[5] 楊依慧,王曉杰,江翠嬋,等.微信平臺在新生兒病房護理管理中的應用效果研究[J].中國醫學創新,2016,13(22):142-144.

[6] 姚國英.微信平臺在外科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2017,3(25):43-44.

[7] 程蔓芩.微信工作平臺在提高護理質量中的作用[J].當代護士,2016(8):153-154.

[8] 劉平姣,汪大容,方艷春.微信平臺在ICU護理管理中的有效性探討[J].當代護士,2015(5):168-170.