護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響

張麗君,王敏,王鑫

根據(jù)臨床研究資料顯示[1]，在眼科疾病當(dāng)中，潰瘍性角膜炎是對(duì)人類視覺功能損害較大疾病之一。該疾病主要發(fā)病原因在于患者眼角膜出現(xiàn)損傷，隨后損傷部位受到外部病毒或細(xì)菌感染，并沒有及時(shí)接受治療，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍性角膜炎。大多數(shù)患者臨床主要表現(xiàn)為視力下降，甚至失明，嚴(yán)重影響患者正常生活以及工作。臨床大多選擇有效方式控制感染，進(jìn)而改善患者預(yù)后，但是，在臨床治療過程中，大多數(shù)患者往往在心理上會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療。因此，有研究人員提出在潰瘍性角膜炎患者的治療過程中，給予患者臨床護(hù)理，緩解患者心理壓力，提高治療依從性。為了更加了解全面護(hù)理干預(yù)在潰瘍性角膜炎患者治療中的作用，本文就本院80例潰瘍性角膜炎患者為研究對(duì)象，分析比較不同護(hù)理方式在潰瘍性角膜炎患者臨床治療中產(chǎn)生的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象選擇入院時(shí)間范圍為2016年1月～2017年2月期間，80例潰瘍性角膜炎患者平均分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡21～70歲，平均年齡（43.56±1.03）歲；觀察組40例，男20例，女20例；年齡20～72歲，平均年齡（42.59±1.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

80例患者在進(jìn)行研究試驗(yàn)前，均已接受專業(yè)診斷并確診為潰瘍性角膜炎，除此之外，在進(jìn)行本次研究治療對(duì)象的選擇過程中必須具備以下條件：①精神狀態(tài)良好，具有一定認(rèn)知能力；②了解本次研究過程中，并簽署知情同意書。

1.2 方法 在本次研究中，對(duì)照組與觀察組均接受不同護(hù)理方式，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理，詳細(xì)如下。

1.2.1 眼部護(hù)理 潰瘍性角膜炎患者在臨床護(hù)理中，最重要的便是眼部護(hù)理。首先，在眼部護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體眼部情況確定護(hù)理方式。比如：眼部分泌物較多患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)使用無菌紗布將患者眼睛進(jìn)行清洗，同時(shí)叮囑患者及家屬不能隨意揉搓眼睛，避免感染；對(duì)于由病菌或真菌引起的潰瘍性角膜炎患者[2]，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者使用激素類藥物；嚴(yán)重感染患者，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)叮囑患者使用眼藥水過程中保持呼吸，避免擠壓眼球，避免發(fā)生角膜穿孔。

1.2.2 健康教育 大多數(shù)患者及家屬對(duì)于潰瘍性角膜炎相關(guān)知識(shí)了解較少，因此在治療過程中產(chǎn)生對(duì)治療過程中誤解。因此，患者入院接受相關(guān)對(duì)癥治療后，護(hù)理人員將疾病病理、治療方案、治療機(jī)制對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，比如：防治潰瘍性角膜炎的知識(shí)；用眼衛(wèi)生及用藥須知等。

1.2.3 心理護(hù)理 潰瘍性角膜炎患者在患病期間，由于視力下降等原因，在心理上將會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，比如：焦躁、抑郁、易怒等[3]，嚴(yán)重降低臨床治療療效。基于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者具體情況具體分析，針對(duì)患者所表現(xiàn)出的具體心理問題給予針對(duì)性心理護(hù)理開導(dǎo)，并時(shí)刻注意患者心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常心理，及時(shí)采取措施，并與患者進(jìn)行溝通，消除其負(fù)面情緒。除此之外，在與患者交談過程中，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心。

1.2.4 飲食護(hù)理 患者在接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將飲食上的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及家屬。比如：多食蔬菜、水果以及高蛋白的食物，避免食用刺激性食物等。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次的研究治療過程中，分別對(duì)兩組患者的臨床療效、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與比較。焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，利用潰瘍性角膜炎相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)[4]，將患者臨床療效分為顯效、有效及無效3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，具體判定指標(biāo)如下，①顯效：經(jīng)過治療后，患者視力已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，并且臨床癥狀基本消失，正常生活及工作未受到影響；②有效：經(jīng)過治療后，患者視力與治療前相比有一定改善，且臨床癥狀有所緩解，但是正常工作及生活仍然受到一定影響；③無效：患者經(jīng)過治療后，視力未發(fā)生任何改善，并且臨床癥狀無改善甚至加重，無法保證正常生活及工作。

在患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)上，主要使用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行，總分為100分，具體分值劃分如下：①非常滿意：80～100分；②滿意：60～79分表示；③不滿意：＜60分。

患者護(hù)理前后心理狀況改善情況使用SDS（抑郁自評(píng)量表）以及SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀況越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]Table 1 Clinical efficacy of the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組試驗(yàn)研究結(jié)束后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組研究后（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀況變化對(duì)比 通過對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀況變化情況比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀況變化情況比較（x±s）Table 3 Comparison of psychological status changes between the two groups of patients before and after nursing(x±s)

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究資料[5-7]顯示，潰瘍性角膜炎主要是由于感染性致病因子由外侵入患者角膜上皮細(xì)胞層進(jìn)而引發(fā)炎癥，并且若不及時(shí)接受治療，很有可能引發(fā)并發(fā)癥，甚至失明。近年來，關(guān)于提高潰瘍性角膜炎臨床療效，不少醫(yī)療工作者進(jìn)行深入研究。有臨床試驗(yàn)顯示，在潰瘍性角膜炎患者的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者療效，改善預(yù)后。目前，大多采用全方位干預(yù)的護(hù)理方式，給予患者全方面護(hù)理，并且在護(hù)理過程中，通過有效的心理護(hù)理，直接提高患者治療信心，改善患者不良情緒，對(duì)臨床治療有著非常明顯的推動(dòng)作用[8]。

通過本次研究結(jié)果得知，觀察組在臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度以及心理狀況改善情況上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，全面護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者臨床療效，改善患者心理狀況，提高護(hù)理滿意度。總而言之，在潰瘍性角膜炎患者的臨床治療中，應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者療效，改善預(yù)后。

[1] 牛志梅,時(shí)秀潔.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(33):3733-3735.

[2] 馮蘇霞.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016(19):72.

[3] 陳琳玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(10):68,72.

[4] 曾恩惠.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(6):230-231.

[5] 呂昌莉.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者的心理影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(12):153,155.

[6] 候玉香,李繼蘭.整體護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者療效及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13):241-242.

[7] 李秀鳳,姜麗.整體護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者療效及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8):161-162.

[8] 王巍,張學(xué)敏,張小利,等.角膜潰瘍行羊膜移植術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):116.