住院醫師規范化培訓學員對醫患關系的認知情況調查及教育探討

羅增香，邢國平，劉國艷，孟慧娟，袁相鳳

在醫院內，醫患關系一直是一種特定且特殊的關系，其是通過健康而建立的醫生和患者之間的關系，但卻在整個社會存在著千絲萬縷的關系[1-2]。醫患關系處理不當，不僅對患者的臨床診療結果產生影響，也會對醫務工作人員的正常生活和工作產生干擾，從而阻礙我國醫療事業的發展[3-5]。住院學員作為未來人力資源和一線醫務工作者，牽動著未來我國醫院醫患關系的構建，同時，住院學院以青年為主，這個年齡段也是形成人生觀、價值觀和世界觀的關鍵時期，因此當今醫患關系認識和教育的培養對未來醫學事業的發展有著深刻的影響，因此本研究對住院醫師規范化學員在當下醫患關系的認識和教育情況進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2017年12月期間在濰坊醫學院附屬醫院、濰坊市人民醫院、濰坊市中醫院規培的學員300名作為研究對象，以濰坊醫學院在校大學生300名作為對照。

1.2 研究方法

1.2.1 規范化培訓 培訓周期為1個月，培訓內容分為兩部分，一部分是專業技能，由各個醫院職能部門進行牽頭，組織各個科室專業技能人員進行培訓，明確培訓目標，設計專業技能知識考核，主要內容涵蓋病史書寫、心電圖、心肺復蘇等臨床技能，一部分是社會溝通技能，加強醫療法規教育和醫風醫德培訓，邀請相關心理、社會關系處理專家進行相關培訓，內容主要包含如何處理醫務工作者與患者的關系、醫學倫理、個人管理和醫院管理有機結合等。

1.2.2 問卷設計 問卷調查表通過查閱相關文獻和小組成員反復探討形成初表，然后與相關領域專家學者進行交流，反復修改，達成一致意見，最終形成調查表。采用單選題對住院學員的醫患關系的認知、醫德的看法以及對紅包的看法和了解醫患關系的途徑進行調查。

1.2.3 問卷收發控制 每個醫院選擇兩個調查員進行問卷進行收發，安排住院學員進行集中地點和集中時間進行問卷發放，要求所有住院學員認真、獨立、完整的進行問卷填寫，問卷填寫完成后當場收回。本研究調查問卷均100%發放和收回，所有問卷填寫均符合要求。

1.3 統計學方法 數據分析采用SPSS 16.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，其中P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院學員和在校大學生對醫患關系認識情況對比 和在校大學生相比，住院學員認為醫患關系緊張的人數較多（P＜0.05），認為醫生是個高危職業（P＜0.05），在工作中精神壓力較大（P＜0.05），但是對醫患關系改善保持著樂觀的情緒（P＜0.05），且認為醫患糾紛中醫生處于主要角色（P＜0.05），見表1。

表1 住院學員和在校大學生對醫患關系認識情況對比[n（%）]Table 1 Comparison of the relationship between hospitalized students and college students on doctor-patient relationship[n(%)]

2.2 住院學員和在校大學生對醫德看法的比較 通過對比住院學員和在校大學生在對“醫德重要性”和“如何看待紅包”方面情況，結果顯示住院學員和在校大學生均認為醫德及其重要，且都對收紅包深惡痛絕，兩組對比差異無統計學意義，見表2。

2.3 住院學員和在校大學生了解醫患關系的途徑比較 對于醫患關系了解途徑調查結果顯示，住院學員60.0%通過醫師言傳身教，33.3%通過網絡媒體，而在校大學生60.0%通過網絡媒體，30.0%通過醫師言傳身教。兩組經過統計學分析具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著接觸一線醫院工作，了解醫生日常的工作生活，住院學員對醫患關系的認識處于悲觀的一種狀態，這可能是住院學員開始更多的接觸到臨床實踐，親身經歷或者目睹到了患者及其家屬的無理取鬧，甚至有的學員也遭受到患者或者家屬的辱罵和毆打，所以認為醫生是一個高危的行業，精神壓力巨大，但是通過對學員進行住院醫師規范化培訓，對學員處理醫患關系的技巧進行培養，建立起信心，從而有效的提高了其對醫患關系改善的信心。此外在實際工作當中，學員跟隨的臨床導師也會潛移默化的進行影響，從而輔助其熱愛本職工作，建立信心[6]。

隨著社會的發展，在醫患關系高度緊張和利益膨脹的社會風氣影響下，對住院學員職業道德的培養也迫在眉睫[7]，盡管住院學員和在校大學生均對醫德的重要性和對收紅包的深惡痛絕意見一致，但仍有部分人員對醫德和收紅包潛在的意識重視不夠，因此仍需要加強對這方面的培訓，重視醫德建設。本研究通過對住院學員和在校大學生了解醫患關系的途徑進行調查，結果顯示住院學員60.0%通過醫師言傳身教，33.3%通過網絡媒體，而在校大學生60.0%通過網絡媒體，30.0%通過醫師言傳身教。說明帶教醫生對住院學員的重要性，其帶教醫生對住院學員有著潛移默化的影響，而在校大學生更多的是通過網絡媒體的報道。因此帶教醫生在日常的工作生活中，不僅需要對住院學員的專業技能進行教育，更需要在處理醫患關系等和患者及其家屬溝通交流中起到模范作用，對住院學員進行積極的引導，控制好自己的情緒，做出表率，避免在學員面前發牢騷，用一種積極樂觀的態度去分享工作中遇到的挫折、教訓以及如何處理，另外在面對學員負面情緒時，要耐心聆聽，積極交流溝通，從而讓學員對職業的認同感和滿意度進行提升[8]。作為公眾媒體，也應該去正面的報道，多維度的去分析醫患關系，堅持爭取的社會價值取向，加強自律，引導醫患關系向健康和諧的方向發展。

表3 住院學員和在校大學生了解醫患關系的途徑比較[n（%）]Table 3 Comparison between hospital students and college students in understanding doctor-patient relationship[n(%)]

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[8] 劉瑛,東光國,宗士香.構建和諧醫患關系營造良好醫療環境[J].當代醫學,2016,22(14):12-13.