關注老年人黃疸

陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

黃疸是一種重要的臨床癥狀，其根本原因是血液中的膽紅素超過正常值。膽紅素有兩種：直接膽紅素與間接膽紅素，兩者之和稱為總膽紅素。不同疾病升高的膽紅素種類不同，不論何種膽紅素升高，都可出現黃疸。

最容易發現黃疸的部位是鞏膜，白眼珠被染黃了，或出現皮膚發黃，有的人發現尿變成濃茶色，大便顏色變深或變淺。這些改變是組織被膽紅素浸染所致。

黃疸出現是一個重要信號，常提示有肝膽或血液系統疾病。黃疸雖然見于各種年齡的人，但老年人的黃疸有許多與年輕人不同的地方，醫生常把年齡當成診斷黃疸病因的重要界限。

老年人黃疸有“三多一重”的特點：

腫瘤病變多 老年人發生黃疸的原因半數以上為腫瘤性疾病，如胰腺癌、膽系腫瘤、原發性肝癌等。不少病例最先出現的就是黃疸，其次是結石性病變。

藥物引起的多 由于老年人體弱多病，服藥機會和種類相對較多。引起黃疸的常用藥物有紅霉素類、抗結核藥、某些解熱鎮痛藥、治療痛風藥、安眠藥等。

延誤發現的多 因為黃疸多是被旁人發現的，老年人活動范圍小，接觸的人較少，所以黃疸被發現的機會相對少些。

急性肝炎病情重 老年人患急性病毒性肝炎不如中青年人多，但一旦染病，出現黃疸，則提示病情較重，不可掉以輕心。

注意以下幾點能幫助老年朋友及早發現黃疸或避免發生黃疸：

1.請家人或朋友看看鞏膜有無黃染。

2.每次如廁時，莫忘觀察大小便顏色有無變化。

3.健康體檢或化驗時，記得檢查膽紅素定量項目。

4.不論有無黃疸，都可定期做上腹部B超檢查。

5.不明原因的皮膚瘙癢，可能是黃疸的一種癥狀。

6.徹底治療膽囊炎、膽石癥，老年人無癥狀膽石癥、膽囊萎縮鈣化，力爭手術治療。

7.積極治療糖尿病，可減少胰腺癌、膽系疾病的發生風險，這幾種病常合并發生。

8．調整飲食，少吃燒烤食物，增加食物纖維素、維生素C、B族維生素、維生素E的攝入，都有助于減少膽囊癌的發生風險。

9．減肥，戒煙限酒。