心臟支架植入術后須做足四項“功課”

翁淑賢 郭國鋒 白恬

心臟支架植入術是治療冠心病的重要治療手段，但千萬別以為做完手術就可以“一勞永逸”了。專家提醒，心臟支架植入術后還存在支架內血栓形成及再狹窄等問題，術后應做足以下四項“功課”：

堅持抗血小板聚集治療

植入心臟的支架，對人體而言是一個外來物，要防止在支架植入處形成血栓導致血管再狹窄，必須堅持抗血小板聚集治療，即術后堅持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯抗血小板聚集。一般術后1年要堅持服用氯吡格雷，1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因為上述兩種藥物對血小板聚集會產生影響，所以要密切注意是否有皮膚及黏膜出血等表現。

嚴格控制血糖、血壓

高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易感因素，所以，心臟支架植入術后仍必須嚴格控制血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90毫米汞柱以下；血糖需控制在空腹6～7毫摩/升，餐后7～9毫摩/升，這樣可以大大減少高血糖對血管內皮細胞的損傷，減少血栓形成的風險；同時應常規服用他汀類藥物強化降血脂治療，以穩定斑塊，并避免血管內再次出現脂質沉積堵塞管腔。

出現胸悶、胸痛需警惕

如果心臟支架植入術后再次出現胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復發。患者需再次做冠狀動脈造影以明確支架內是否有血栓形成或支架內是否再度狹窄。

養成良好的生活習慣

心臟支架植入術后的患者要養成良好的生活習慣，作息規律，避免過度勞累、情緒激動，戒煙、戒酒，同時可以根據自己的能力進行適當的體育鍛煉，如散步、打太極拳等。