“重女輕男”的腱鞘炎

陳 輝 張秋霞

受訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心主任 黃 楓

很多人對腱鞘炎這個病名還有些陌生，但是對腱鞘炎的別名“鍵盤手”“鼠標手”一定是耳熟能詳了。腱鞘炎除了疼痛外，相關手指的功能受影響，不能自如活動、不能用力。好不容易好了，又容易復發。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心主任黃楓將告訴患者腱鞘炎為啥重女輕男，得了腱鞘炎該如何治療，以及如何預防復發。

腱鞘炎為啥重女輕男？

人們的肌腱呈束狀，好像寶劍一樣，“腱鞘”顧名思義就是包繞肌腱的鞘狀結構，好比寶劍的劍鞘。

一般來說，肌腱在短期內活動頻繁、用力過度或受慢性寒冷刺激，腱鞘組織會發生炎性反應、纖維變性。這常見于一些需要長期重復活動，易導致肌腱勞損的職業的從業人員，如器樂演奏家、銀行工作人員、貨物搬運工或需要長時間操作電腦者等。

如今，由于人們對電腦鍵盤、鼠標、手機的過度使用，也會讓手指長時間、重復、用力地屈伸，出現肌腱過度摩擦，導致腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的女性更易發病，這與女性激素水平等變化有密切關系。

治療：急、慢性期方法不同

得了腱鞘炎該如何治療？黃楓介紹，如果患處仍有紅、腫、熱、痛，說明是在急性發作期；如果紅、腫、熱已消失，但仍有疼痛不適，以及屈伸障礙，則說明進入了慢性期。在腱鞘炎急性發作期，治療的原則是以活血化瘀為主，可選擇雞血藤、乳香、沒藥、桑枝等草藥煎水熏洗；腱鞘炎進入慢性期后，治療的原則是以溫經通絡為主，可選擇相關藥材煎水熏洗。

在治療時，首先患者可以通過外貼膏藥的方法來緩解疼痛和治療手腕腱鞘炎，通過把膏藥貼在疼痛的部位來達到活血化瘀以及消腫止痛的目的，并且調理氣血，讓氣血保持通暢，從而使受損組織得以修復最終治愈。也可以用熱療加按摩的方式來治療腱鞘炎，但是要特別注意在治療期的3周內不要有任何手腕部的手工勞動，要采用針對性的治療，這樣才能夠使治療達到最好的效果。

有的人如果出于職業的需要，要求快速好轉，可以選擇西醫“打封閉”的方式，即將激素類藥物按一定的比例調配后直接注射到患部，起到快速消炎止痛的作用。

預防：改變用手習慣

腱鞘炎患者最關心的問題是如何預防復發。改變原有的用手習慣是預防腱鞘炎復發最根本的措施。如果是與職業有關的腱鞘炎，有的人在更換工種后，腱鞘炎就不再復發了；如果沒有條件更換，可以使用護手工具或采取其他輔助措施加強對手的保護。

另外，寒冷刺激也容易使腱鞘炎復發，所以洗碗、洗衣服時盡量用熱水。若必須用冷水，則最好戴上橡膠手套。平時洗手之后，要立即擦干，有條件的最好將手烘干、烘熱，再搽些護手霜。

對連續保守治療3個月無效的患者，或腱鞘炎反復發作，手指或手腕屈伸有障礙，屈伸時也無彈響的患者，可以考慮小針刀治療。小針刀外形如針灸針，前端平口帶刃，扎刺患處，可鉤開腱鞘狹窄處，解除腱鞘對肌腱的卡壓。有些反復發作嚴重者可選擇手術治療。