小兒弱視給予阿托品聯合短時遮蓋治療的效果分析

洪美能

【摘要】 目的：探討小兒弱視給予阿托品聯合短時遮蓋治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院收治的124例小兒弱勢患兒進行研究，隨機將患兒分為兩組，對照組62例，采用短時遮蓋治療；觀察組62例，采用阿托品聯合短時遮蓋治療，對比兩組患者治療效果及患兒視力變化情況。結果：經不同方式治療后觀察組患兒視力恢復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.176，P<0.05）；兩組患兒治療前平均視力比較差異無統計學意義（t=0.081，P>0.05），治療后兩組均有所改善，但觀察組患兒明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=12.250，P<0.05）；觀察組與對照組患兒不良反應發生率分別為4.8%、6.5%，兩組比較差異無統計學意義（字2=0.151，P<0.05）。結論：采用阿托品聯合短時遮蓋方式對小兒弱視患兒進行治療效果顯著，有利于改善患兒視力情況，且安全性較高，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 小兒弱視； 阿托品； 短時遮蓋治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0150-02

小兒弱視為眼科常見病，患兒所伴有視力異常、屈光異常、固視異常、無法分讀等癥狀，對患兒視功能的影響極大。不及時開展治療極易導致病情加重，甚至可引發失明[1]。遮蓋治療是臨床上較為常用的小兒弱視治療方法，其具有操作簡單的特點，但其療效較慢，并且需要患兒高度配合，故而臨床治療效果并不理想[2]。近些年來，臨床上逐漸將藥物療法應用于該病的治療中。本研究以阿托品聯合短時遮蓋方式對觀察組62例患兒進行治療，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取124例2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院就診的小兒弱視患兒進行研究，隨機將患兒分為兩組，對照組62例，其中男35例，女27例，年齡3～12歲，平均（5.3±1.0）歲；其中斜視性弱視患兒12例，屈光不正性弱視患兒23例，屈光參差性弱視患兒27例。觀察組62例，其中男37例，女25例，年齡2～11歲，平均（5.5±0.9）歲；其中斜視性弱視患兒13例，屈光不正性弱視患兒21例，屈光參差性弱視患兒28例。兩組患兒年齡、性別、弱視類型等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患兒采用短時遮蓋治療，即給予患兒弱視眼鏡配戴治療，并利用眼罩對患兒健康眼進行遮蓋，每天佩戴時間通常為6 h；治療期間若患兒視力有所改善則可適當縮短健康眼睛的遮擋時間，定期進行復診。主治醫生需以患兒具體情況對其配戴時間進行適當的調節。

觀察組患兒則采用阿托品聯合短時遮蓋治療，其中短時遮蓋治療方法與對照組相同，在此基礎上行阿托品（生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司，批號20160912）治療，即在睡眠涂抹至患兒下瞼結膜囊內。同時叮囑患兒及其家屬強光下需配戴遮陽帽及墨鏡；并需定時復診，根據復診情況合理的調節配戴時間及藥物用量。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒視力恢復總有效率，并對兩組患兒治療前后視力水平變化情況進行比較；另對比兩組患兒治療期間不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效，治療后患兒視力顯著改善，且保持在1.0以上；有效，治療后患兒視力有所改善，且保持在0.7以上；無效，治療后患兒視力進提高一行，或無明顯提高[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究中所有數據資料進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經不同方式治療后觀察組與對照組患兒視力恢復總有效率分別為95.2%、79.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者視力水平變化情況比較

治療前兩組患兒平均視力比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組均有所改善，但觀察組患兒明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組62例患者中共3例患者發生不良反應，其中皮膚黏膜干燥2例，占3.2%，心動過速1例，占1.6%，觀察組不良反應發生率為4.8%；對照組62例患者中共4例患者發生不良反應，其中發熱2例，占3.2%，心動過速2例，占3.2%；對照組患兒不良反應發生率為6.5%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（字2=0.151，P=0.697）。

3 討論

弱視為臨床常見病，是兒童視覺發育過程中比較常見的一種疾病。其主要是指研究無明顯的器質性病變，單眼或雙眼矯正視力尚未達到0.8的現象[4-5]。臨床上通常認為小兒弱視主要是因患兒視覺發育處于敏感期，而所處的視覺環境異常，導致雙眼視網膜中心凹，難以同時清晰成像所致[6-7]。若視網膜受外界物象、光等視覺刺激不充分則極易誘發黃斑，進而難以形成清晰的影像，進而所誘發的單眼或雙眼視力減退現象[7-8]。小兒弱視的發生率較高，尤其是近些年來，隨著電子產品的不斷普及，越來越多的兒童沉溺于手機、平板電腦等電子產品的使用中，不良用眼習慣的形成也極大增加了小兒弱視的發生率[9-10]。然而，小兒正處于生長發育的關鍵時期，一旦出現弱視現象需盡早治療，以盡可能矯正患兒視力，避免對其今后的工作、生活或造成影響。

短時遮蓋是以往臨床上治療小兒弱視較為常用的一種治療方法，其在穩定患兒病情、改善健康眼對弱視眼的抑制方面有較好的功效，且具有操作簡單的特點[11-12]。但該治療方式治療期間往往需要患兒的高度配合，并且治療時間比較長，患兒依從性差。近些年來，臨床上逐漸將藥物治療應用于小兒弱視的治療中，阿托品屬于M受體阻滯劑的一種，將其應用于小兒弱視的治療中可有效的阻斷瞳孔括約肌M受體與遞質的結合，有利于促使括約肌松弛；同時瞳孔擴大不受M受體的影響可保持原有張力，進而可失去對光的反射。且應用該藥物治療還可促使患兒眼部形成高階像差，從而可對健康眼進行壓制[13-14]。然而，阿托品難以有效阻斷視覺，故而，臨床上通常將其與短時遮蓋進行配合使用，從而可達到取長補短的功效，對提高治療效果有重要意義。

本次研究結果顯示經不同方式治療后觀察組患兒視力恢復總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療前平均視力比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組均有所改善，但觀察組患兒明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。這就表明采用阿托品聯合短時遮蓋方式對小兒弱視患兒進行治療效果顯著，有利于改善患兒視力情況，且安全性較高，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-20）