局部晚期宮頸癌放化療分析

傅博　吳建語　阮必順

【摘要】 目的：探討局部晚期宮頸癌放化療的臨床效果。方法：特選取2012年1月-2014年2月，筆者所在醫院收治的局部晚期不能手術切除的宮頸癌患者58例，作為此次研究對象。按照治療方法的不同將其分成同步放化療組29例和單純放療組29例。對比兩組患者的臨床治療效果、生存率及不良反應發生情況。結果：（1）治療后3個月，同步放化療組患者治療總有效率為93.1%，明顯高于單純放療組的62.1%，差異有統計學意義（字2=8.031，P<0.05）；（2）治療后1年，兩組患者生存率比較差異無統計學意義（字2=1.970，P>0.05），治療后3年，同步放化療組生存率高于單純放療組，差異有統計學意義（字2=12.429，P<0.05）；（3）兩組患者血液系統、消化道反應發生率比較差異無統計學意義（字2=0.087、0.099，P>0.05），同步放化療組放射性直腸炎、放射性膀胱炎發生率均低于單純放療組，差異均有統計學意義（字2=6.905、5.388，P<0.05）。結論：將同步放化療應用于局部晚期宮頸癌患者的臨床治療中，可有效改善患者的近期治療效果，提高患者遠期生存質量，因此，值得在臨床實踐中，進行大范圍的推廣和使用。

【關鍵詞】 局部晚期； 宮頸癌； 同步放化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0127-02

近年來，隨著人們生活節奏的加快及生活習慣的不斷改變，宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌，呈現出了較高的發病趨勢[1]，為患者及其家屬的工作與生活都帶來了較為不利的影響。目前，臨床治療中通常使用順鉑進行放化療，但是，由于該藥具有較大的副作用，因此常導致放化療的終止。奈達鉑作為 2 代鉑類藥的一種，具有較低的副作用，且在宮頸癌的治療中，也有一些臨床應用[2]?；诖吮尘跋拢疚奶鼐鸵阅芜_鉑為基礎的化療和放療同步化治療局部晚期宮頸癌的療效展開研究，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2012年1月-2014年2月，筆者所在醫院收治的局部晚期宮頸癌患者58例作為此次研究對象。按照治療方法的不同將其分成同步放化療組29例和單純放療組29例。單純放療組患者平均年齡（45.12±1.02）歲，其中，鱗癌25例、腺癌4例；ⅠB2期11例，ⅡA期10例，ⅡB期8例。同步放化療組患者平均年齡（45.21±1.01）歲，其中，鱗癌26例、腺癌3例；ⅠB2期12例，ⅡA期11例，ⅡB期6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 放療 6MV-X 線全盆腔六邊形野前后對穿等中心外照射，5次/周，2 Gy/次，照射至 DT20 Gy后盆腔中間擋鉛寬度3～5 cm，推量照射至 DT46～50 Gy。并每周加192 Ir腔內后裝

1次，A點劑量：30～36 Gy/5～6 f，后裝當天不外照射[3-4]。

1.2.2 化療 采用國產奈達鉑30 mg/m2，放療開始后1次/周，共6 次。與放療同步進行。在接受化療期間，若患者發生Ⅲ級血液毒性反應，則于下次化療時，將藥物使用劑量縮減25%，放療暫停，若在此治療期間患者出現Ⅳ級放化療后的毒性反應，則應即刻中止化療，暫停放療，待患者的毒性反應消失后，僅僅使用單純的放療進行治療和干預[5-6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率 在患者結束治療3個月后，邀請腫瘤科專家依據患者的CT等檢查結果和WHO標準對患者的臨床治療效果進行評價。共劃分為以下幾個等級：完全緩解、部分緩解、穩定與惡化[7]。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.3.2 生存率 觀察對比兩組患者在接受治療后1、3年生存率。

1.3.3 不良反應發生情況 依據WHO中關于抗癌藥物毒性反應分級標準進行評價[8-9]。

1.4 統計學處理

研究采用SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

治療后3個月，同步放化療組患者治療總有效率為75.8%，明顯高于單純放療組的55.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生存率

治療后1年兩組生存率比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后3年同步放化療組生存率高于單純放療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

兩組患者血液系統、消化道反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；同步放化療組放射性直腸炎、放射性膀胱炎發生率均低于單純放療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在目前，針對晚期宮頸癌的臨床治療中，最常用的治療方法即為放化療同步療法。據可靠醫學研究結果顯示，將放化療同時應用于癌癥患者的臨床治療中，可充分借助兩者間的協同作用，進而提高患者的臨床治療效果[10-13]。當患者進行同步放化療治療后，可促使不同生長周期的細胞逐漸趨于同步化，進而增加其對放射線的敏感程度[14-15]。處在不同發展周期的腫瘤，對于放射線的敏感程度不同，并且，化療的治療方式還可以通過調整放射劑量反應曲線的梯度進而加速腫瘤細胞的死亡速度[16]。美國曾報道了GOG、RTOG、SWOG進行的5個以奈達鉑為基礎的同步放療化療大樣本臨床研究，該試驗研究中結果顯示，將同步放化療應用于上述治療中，不僅可有效提高患者的生存質量和生存率，同時也可以將患者的死亡率降低30%～50%[17]。因此，美國國立癌癥研究所推薦放療聯合以奈達鉑為主的化療為局部進展期宮頸癌的標準治療方案。但是，對于該治療方法的相關研究，目前在醫學界的研究數量尚少，故有待采取更進一步的研究。

在此次試驗研究中，通過研究所得數據結果可知，（1）治療后3個月，同步放化療組患者治療總有效率為75.8%，明顯高于單純放療組的55.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）治療后1年兩組生存率比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后3年同步放化療組生存率高于單純放療組，差異有統計學意義（P<0.05）；（3）兩組患者血液系統、消化道反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；同步放化療組放射性直腸炎、放射性膀胱炎發生率均低于單純放療組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，放療聯合以奈達鉑為主的化療為局部進展期宮頸癌的標準治療可取得較好的臨床治療效果[18-20]。

綜上所述，將同步放化療應用于局部晚期宮頸癌患者的臨床治療中，可有效改善患者的近期治療效果，提高患者的遠期生存質量，因此，值得在臨床實踐中，進行大范圍的推廣和使用。

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（收稿日期：2017-07-07）