子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后經(jīng)促性腺激素釋放激素和孕三烯酮治療的效果分析

胡慧敏

【摘要】 目的：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后進(jìn)行促性腺激素釋放激素和孕三烯酮進(jìn)行診療的效果對(duì)比。方法：通過(guò)選自于2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診療的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例，將其分為對(duì)照組和觀察組（n=50）。對(duì)照組患者在手術(shù)后口服孕三烯酮治療，觀察組患者則在手術(shù)后肌內(nèi)注入促性腺激素釋放激素進(jìn)行治療。將兩組患者治療前后血本樣中黃體生成素、卵泡刺激素及催乳素等多種身體機(jī)能各個(gè)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和相較。對(duì)兩組患者臨床診療成效及診療過(guò)后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察相較。結(jié)果：治療前兩組患者血樣本生殖激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.319、0.281、1.456，P>0.05）。治療后，兩組患者血樣本生殖激素水平較治療前呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，且觀察組患者生殖激素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.324、6.726、4.928，P<0.05）。觀察組患者總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.005，P<0.05）。觀察組及對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22.0%、28.0%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.501，P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術(shù)后施以促性腺激素釋放激素進(jìn)行治療，其效果明顯優(yōu)于手術(shù)后服用孕三烯酮診療的患者，且存在復(fù)發(fā)率較小、治愈率明顯提升，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥患者； 促性腺激素釋放激素； 孕三烯酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0121-02

子宮內(nèi)膜異位癥病癥是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種婦科類疾病，此種病癥在臨床診療過(guò)程中的病癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、患者背部疼痛且陰道出現(xiàn)不規(guī)則性出血癥狀[1]。子宮內(nèi)膜異位癥病癥患者的發(fā)病原因在當(dāng)前針對(duì)此種病情的研究仍然尚未闡明，但是針對(duì)此種病情的臨床診療成效已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)展[2]。在腹腔鏡下的保守型手術(shù)診療是當(dāng)前具有生育想法的子宮內(nèi)膜異位癥患者的首要診療方法，此種診療方法在臨床醫(yī)學(xué)診療中有著受創(chuàng)傷口較小、安全有效并且能夠保證患者生育能力的優(yōu)點(diǎn)。但是與此同時(shí)此種診療方法也具備著對(duì)患者的病灶清除不干凈、在手術(shù)之后的生殖激素會(huì)降低等諸多局限性。因此在手術(shù)后要通過(guò)施以相應(yīng)的藥物配合性進(jìn)行診療。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)聯(lián)合孕三烯酮取得了大量的臨床進(jìn)展研究[3]，但是采用性腺激素釋放激素進(jìn)行診療是近些年來(lái)應(yīng)用較多的診療方法，因此本文通過(guò)選自于2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診療的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選自于2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診療的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)病情確診，使用影像檢查或者病理性判斷依據(jù)進(jìn)行病情確診，患者均有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)且不孕等臨床癥狀。采用的不同診療方法均經(jīng)過(guò)患者本人同意或者家屬簽訂同意知情書。排除具有盆腔炎癥、內(nèi)分泌疾病、肝腎功能不全及其他并發(fā)癥狀的患者。將100位患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者年齡25～45歲，平均（34.8±2.9）歲，其中Ⅲ期患者35例，Ⅳ期患者15例。對(duì)照組患者年齡26～44歲，平均（35.7±3.1）歲，其中Ⅲ期患者33例，Ⅳ期患者17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均施以身體全方位麻醉，之后進(jìn)行腹腔鏡行子宮內(nèi)膜異位癥病灶的切除診療手術(shù)，施以常規(guī)性的保守型切除手術(shù)，在手術(shù)后使用生理鹽水將患者的盆腔進(jìn)行沖洗，進(jìn)行常規(guī)性的術(shù)后縫合程序。在經(jīng)過(guò)手術(shù)診療后，對(duì)觀察組患者肌內(nèi)注入促性腺激素釋放激素進(jìn)行診療，使用方法為通過(guò)阿金促性腺激素釋放激素注入醋酸曲普瑞林注射液（商品名達(dá)菲林，法國(guó)博福-益普生制藥公司），隨后在患者的月經(jīng)來(lái)潮前5 d肌內(nèi)注射，給藥劑量為3.75 mg/次。給予對(duì)照組患者術(shù)后口服孕三烯酮藥物（商品名內(nèi)美通，英國(guó)安萬(wàn)特醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行診療，服藥方法為2次/周，2.5 mg/次，所有患者均以6個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在診療前后血本樣中黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇及催乳素等多種身體機(jī)能各個(gè)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和相較。對(duì)兩組患者臨床治療效果及患者不良發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床病癥基本消失，檢查無(wú)盆腔腫物；有效，患者臨床癥狀得以緩解，檢查無(wú)盆腔腫物；無(wú)效，患者臨床癥狀未得到緩解或加重，檢查無(wú)盆腔腫物；復(fù)發(fā)，患者檢查再次出現(xiàn)盆腔腫物[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血樣本生殖激素比較

治療前兩組患者血樣本生殖激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.319、0.281、1.456，P>0.05）。治療后，兩組患者血樣本生殖激素水平較治療前呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，且觀察組患者生殖激素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.324、6.726、4.928，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組患者總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.005，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組及對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22.0%、28.0%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.501，P>0.05）。兩組患者所產(chǎn)生的臨床不良反應(yīng)癥狀均為潮熱、陰道干澀疼痛等為主要病癥，未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能阻礙及嚴(yán)重性不良反應(yīng)的病癥，見(jiàn)表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥病狀的產(chǎn)生主要位于患者的子宮內(nèi)膜處，或者是子宮腔被覆內(nèi)膜及其他子宮肌層的相關(guān)部位[5]。該種病癥在臨床診療中病情較為多樣，但是在組織性病例學(xué)中屬于良性的病癥，但是也存在惡化的可能性，是當(dāng)前生育階段的婦女經(jīng)常出現(xiàn)的疾病之一。子宮內(nèi)膜異位癥病癥會(huì)出現(xiàn)患者身體的各個(gè)部位，但是經(jīng)常出現(xiàn)于患者的子宮內(nèi)[6-7]，且一旦出現(xiàn)此種病癥對(duì)于患者的盆腹腔內(nèi)部機(jī)能會(huì)造成改變，使得免疫功能嚴(yán)重降低，內(nèi)分泌紊亂等多種病理性癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明，在當(dāng)前的育齡女性中子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生率可高達(dá)19%[8-9]，因此針對(duì)此種病癥的診療方法及診療后的預(yù)后已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中的重要課題[10-12]。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)使用不同的治療方法后，兩組患者各項(xiàng)生殖激素均較前明顯下降，且觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者顯效例數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術(shù)后施以促性腺激素釋放激素進(jìn)行治療，其治療效果明顯優(yōu)于手術(shù)后服用孕三烯酮診療的患者，與此同時(shí)還存在復(fù)發(fā)率較小、治愈率明顯提升，且不存在大量的不良反應(yīng)等特點(diǎn)，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]林春蓮.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素孕三烯酮和米非司酮的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（21）：45-47.

[2]閔麗.聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（33）：42-46.

[3]潘玉香.子宮內(nèi)膜異位癥患者在手術(shù)后使用促性腺激素釋放激素和孕三烯酮進(jìn)行治療的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：1.

[4]徐麗.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素和孕三烯酮的療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（3）：221-224.

[5]徐玲玲，陳炳香，彭潔瓊.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后采用GnRH-a與孕三烯酮治療的臨床效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：1049-1050.

[6]徐葉芳，韓璐，郭鳳，等.中重度卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡保守性手術(shù)后輔助促性腺激素釋放激素類似物治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（21）：26-29.

[7]潘偉，俞磊.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（4）：549-551.

[8]孫飛，姜鋒，尹國(guó)武，等.GnRH-a與孕三烯酮在腹腔鏡治療內(nèi)膜異位術(shù)后用藥預(yù)防復(fù)發(fā)的療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（12）：1582-1583.

[9]翁科娜，趙蕾，陳波，等.雌激素藥物對(duì)大鼠子宮內(nèi)膜異位癥OPN、MMP-9表達(dá)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：4-6.

[10]閔麗.聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（33）：42-46.

[11]果崇慧，楊青.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物和孕三烯酮的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（11）：77-78.

[12]韓星梅.中重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助不同藥物治療對(duì)患者的生存質(zhì)量改善情況分析[D].唐山：河北聯(lián)合大學(xué)，2011.

（收稿日期：2017-07-07）