血清PG檢測在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測中的應(yīng)用

吳麗春 陳茂順

【摘要】 目的：探討血清PG檢測在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測中的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者86例，行全胃切除術(shù)者29例，為胃癌全胃切除術(shù)組，同時選取同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康人82例作為對照組，以膠乳免疫比濁法對所有患者血清PG含量進(jìn)行檢測，并對比檢測結(jié)果。結(jié)果：胃癌患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值遠(yuǎn)低于健康對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；胃癌全胃切除術(shù)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量遠(yuǎn)低于胃癌組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后復(fù)發(fā)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量遠(yuǎn)高于術(shù)后未復(fù)發(fā)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清PG檢測對胃癌早期篩查具一定指導(dǎo)作用，同時也可對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行監(jiān)測，具較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 血清PG檢測； 胃癌； 術(shù)后監(jiān)測

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0053-02

Serum PG Detection was Used in Early Screening and Postoperative Monitoring of Gastric Cancer/WU Lichun，CHEN Maoshun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：53-54

【Abstract 】 Objective：To explore the value of serum PG detection in early screening and postoperative monitoring of gastric cancer.Method：86 cases of gastric cancer treated by our hospital from May 2016 to May 2017 were selected，at the same time， the healthy people who had the same time in our hospital were selected as the control group，the serum PG content of all patients was detected with the latex immunity and turbidity method， and the results were compared.Result：Gastric cancer patients with total gastrectomy group serum PG Ⅰ， PG Ⅱ content is far lower than the patients with gastric cancer group， Statistical significance （P<0.05）；The difference between statistical significance （P<0.05）； Postoperative recurrence patients serum PG Ⅰ， PG Ⅱ content is much higher than the group of patients， no postoperative recurrence statistical significance difference （P<0.05）.Conclusion：The serum PG test can guide the early screening of gastric cancer， and it can also be used to monitor the recurrence of gastric cancer.

【Key words】 Serum PG detection； Gastric cancer； Postoperative monitoring

First-authors address：The Third Hospital in Zhangzhou City， Zhangzhou 363000，China

臨床檢測胃癌通常采取胃鏡檢查或是上消化道造影[1]。近些年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清蛋白酶原（PG）檢測對胃癌早期具一定診斷作用[2]。為探討血清PG檢測在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測中的應(yīng)用價值，本案選取了86例胃癌患者為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例筆者所在醫(yī)院于2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者為胃癌組，所有患者均經(jīng)胃鏡及病理學(xué)活檢檢查確診，其中男58例，女28例；年齡28～76歲，平均（54.4±5.6）歲；行全胃切除術(shù)者29例，為胃癌全胃切除術(shù)組，其中男20例，女

9例；年齡29～76歲，平均（54.5±5.3）歲；經(jīng)隨訪術(shù)后未復(fù)發(fā)者20例，為術(shù)后無復(fù)發(fā)組；術(shù)后復(fù)發(fā)者9例，為術(shù)后復(fù)發(fā)組。另選82例同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康人作為對照組，其中男47例，女35例；年齡25～78歲，平均（53.2±6.3）歲。各組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象均于清晨抽取3 ml空腹靜脈血，行血清分離后置于-20℃冰箱保存待檢。利用膠乳免疫比濁法進(jìn)行檢測，試劑盒為胃蛋白酶原I測定試劑盒（北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司），儀器：OLYMPUS5421全自動生化分析儀。以波長570 mm處對血清PG濃度變化進(jìn)行檢測，并計算PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值。

1.3 觀察指標(biāo)

將胃癌組、胃癌全胃切除術(shù)組、術(shù)后未復(fù)發(fā)及術(shù)后復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值與對照組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌組及胃癌全切術(shù)組與對照組患者血清PG檢測結(jié)果比較

胃癌組患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明顯低于對照組，而血清PGⅡ含量略高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.364、3.728、4.036，P<0.05）；胃癌全胃切除術(shù)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.265、18.387、4.127，P<0.05）；胃癌全胃切除術(shù)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量均明顯低于胃癌組患者（t=16.532、20.735，P<0.05），但兩組PGⅠ/PGⅡ比值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.286，P>0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)組與對照組患者血清PG檢測結(jié)果比較

術(shù)后未復(fù)發(fā)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.921、10.344，P<0.05），兩組PGⅠ/PGⅡ比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.363，P>0.05）；術(shù)后復(fù)發(fā)組患者PGⅠ、PGⅡ含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.337、8.626，P<0.05），而PGⅠ/PGⅡ比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=3.065，P<0.05）；術(shù)后復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ含量明顯高于術(shù)后未復(fù)發(fā)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.762、5.334，P<0.05），兩組PGⅠ/PGⅡ比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.363，P>0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)對胃癌進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要為胃鏡和上消化道造影[3]，但受患者耐受性差、檢測費用高等因素影響，傳統(tǒng)檢測方式并不能廣泛應(yīng)用于所有患者[4]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)血清PG檢測逐步應(yīng)用于胃癌早期篩查當(dāng)中，并體現(xiàn)了一定臨床應(yīng)用價值[5]。

PG，即胃蛋白酶原，是胃蛋白酶的前體，其有兩個亞體，主為人體胃黏膜腺體細(xì)胞所分泌，包括胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ[6]。其中PGⅠ主為胃底腺主細(xì)胞及頸黏液細(xì)胞所分泌，PGⅡ不僅為頸黏液細(xì)胞及主細(xì)胞所分泌，而且還源于十二指腸腺和幽門腺[7]。所分泌的酶原基本會進(jìn)入胃腔，但也有少數(shù)會經(jīng)胃黏膜毛細(xì)血管而進(jìn)入血液當(dāng)中，為此行血清檢測時可發(fā)現(xiàn)血液中含PGⅠ和PGⅡ[8]。胃黏膜發(fā)生病變時，會累及其所分泌的PG細(xì)胞，同時血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也會有所變化[9]。因此，血清PGⅠ和PGⅡ含量變化可在一定程度上反映胃黏膜功能的變化[10]。

本案研究結(jié)果顯示，相比于健康對照組，胃癌患者血清中的PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明顯更低（P<0.05），而PGⅡ含量略高，這與相關(guān)文獻(xiàn)研究報道相符。此提示，胃黏膜病變會導(dǎo)致其分泌功能下降。為此，血清PGⅠ下降可作為胃癌危險性提高的一項臨床指標(biāo)，對胃癌早期篩查具一定指導(dǎo)意義[11]。

當(dāng)前國內(nèi)鮮有報道患者術(shù)前、術(shù)后和術(shù)后復(fù)發(fā)時，血清中PGⅠ和PGⅡ含量的變化情況。本案研究結(jié)果顯示，相比于健康對照組，行全胃切除術(shù)胃癌患者血清中的PGⅠ和PGⅡ含量明顯更低（P<0.05），同時其血清中PGⅠ和PGⅡ含量也明顯低于胃癌患者（P<0.05）。此提示，行全胃切除術(shù)后，患者血清中PGⅠ和PGⅡ含量明顯下降。究其原因，全胃切除術(shù)將胃癌組織、胃黏膜正常組織及黏膜腺細(xì)胞均全部切除，使得胃黏膜腺體細(xì)胞無法分泌胃蛋白酶原，自然血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也明顯減少[12]。此外，本案研究結(jié)果還顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)患者的血清PGⅠ和PGⅡ含量明顯高于術(shù)后未復(fù)發(fā)患者（P<0.05）。此提示，具分泌功能的癌細(xì)胞正增殖，患者存在復(fù)發(fā)的可能性[13-15]。

綜上所述，血清PG檢測對胃癌早期篩查具一定指導(dǎo)作用，同時還可應(yīng)用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測當(dāng)中，具較高臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-07-10）