地佐辛應用于胃腸鏡檢查麻醉效果觀察

羅彪　譚中

【摘要】 目的：對地佐辛應用于胃腸鏡檢查麻醉效果進行探究。方法：抽取2016年2月-2017年2月于筆者所在醫院進行胃腸鏡檢查的患者106例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組53例。其中，對照組患者應用丙泊酚進行麻醉，研究組患者應用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩組患者麻醉鎮痛效果、患者對診療的滿意度、不良反應發生情況，以評價地佐辛的應用價值。結果：術前，兩組患者SpO2、SBP、DBP、HR水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術后定向力恢復時，研究組患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者鎮痛有效率、對診療滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.67、5.27，P<0.05）；研究組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=16.83，P<0.05）。結論：地佐辛應用于胃腸鏡檢查麻醉效果較理想，能有效強化鎮痛效果，減少不良反應的發生，可推薦采納。

【關鍵詞】 地佐辛； 胃腸鏡檢查； 麻醉效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0031-02

目前，隨著社會生活水平不斷提高，人們對胃腸檢查提出了更高的要求，無痛胃腸鏡檢查則是在該形勢下產生的無痛、舒適診療技術[1-2]。無痛胃腸鏡檢查能讓患者在整個檢查過程中處于無痛狀態，顯著減少患者檢查時的不適感，提高患者配合檢查的積極性[3]。丙泊酚是無痛胃腸檢查常用麻醉藥物，但是該藥物鎮痛效果并不理想，抑制不良刺激的作用較差，容易引發不良反應[4]。對此，本文現對地佐辛應用于胃腸鏡檢查麻醉效果進行分析，并將2016年2月-2017年2月在筆者所在醫院進行胃腸鏡檢查的患者106例作為研究對象，獲得了良好的研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在筆者所在醫院進行胃腸鏡檢查的患者106例作為研究對象，研究時間為2016年2月-2017年2月，納入標準：所有患者均符合美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級分級標準；所有患者知情且自愿參與本次研究，并經醫學倫理委員會批準。排除標準：ASA Ⅲ～Ⅳ級；對地佐辛、丙泊酚過敏；肝功能障礙、心肺腎等重要器官功能不全、支氣管哮喘病史、精神過度緊張等。將所有患者隨機分為兩組進行對比研究，即研究組和對照組，每組53例。研究組中，男31例、女22例；年齡22～75歲，平均（54.27±12.39）歲；體重45～78 kg，平均（62.27±7.33）kg。對照組中，男30例、女23例；年齡18～74歲，平均（54.22±12.81）歲；體重43～79 kg，平均（62.54±7.61）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行相同胃腸道準備，檢查前禁食12 h、禁水10 h，空腹條件下進行胃腸鏡檢查，開通靜脈通路，監測患者心率、血壓、血氧飽和度等相關指標。胃腸鏡檢查前對患者進行麻醉，對照組患者應用丙泊酚進行麻醉，靜脈注射給藥，劑量2.5 mg/kg，患者進入睡眠狀態后進行胃腸鏡檢查，之后以0.05 mg/（kg·min）劑量維持麻醉，如果患者發生躁動，則根據實際情況增加丙泊酚用量。研究組患者應用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，先注射0.1 mg/kg地佐辛，5～10 min后注射1.5 mg/kg丙泊酚，患者進入睡眠狀態后進行胃腸鏡檢查；維持麻醉與對照組相同；若檢查過程中發現患者出現肢體躁動情況，則需根據實際情況追加丙泊酚，用量0.5 mg/（kg·次）。如果患者發生心率過緩、低血壓等情況，則及時給患者應用阿托品、麻黃堿等藥物，如有需要予以呼吸囊輔助呼吸等。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄患者術前和術后定向力恢復（指患者正確回答自己名字和當天日期）時，血氧飽和度（SpO2）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）變化情況，并評價患者在檢查過程中疼痛程度，疼痛程度分為三級，Ⅰ級：患者無痛，無肢體活動，處于睡眠狀態，無須追加麻醉藥物；Ⅱ級：患者輕度疼痛，偶有肢體活動，需要追加少量麻醉藥物；Ⅲ級：患者疼痛明顯，有躁動和痛苦表情，需要追加大劑量麻醉藥物，鎮痛有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。記錄患者不良反應發生情況，包括躁動、呼吸困難、醒后疼痛不適、惡心嘔吐等。以問卷形式調查患者對診療的滿意度，分為三個等級，即滿意、一般滿意和不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SpO2、SBP、DBP、HR

術前，研究組患者SpO2、SBP、DBP、HR水平與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后定向力恢復時，研究組患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛評價

研究組患者鎮痛有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率

研究組患者不良反應發生率低于對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度

研究組患者對診療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸鏡檢查是臨床上普遍應用的診療方式，而采用鎮痛鎮靜藥物能有效消除患者惡心嘔吐、疼痛等不良情況，能減輕患者痛苦，提高患者檢查依從性[5]。丙泊酚是胃腸鏡檢查常用麻醉藥物，是非巴比妥類的短效靜脈麻醉藥物，有良好的鎮靜效果[6]。丙泊酚麻醉誘導快，容易蘇醒，可抑制心肌收縮力，促使患者全身血管張力減小，且不會影響心肌傳導和起搏[7]。但是丙泊酚鎮痛作用并不理想，且該藥物應用劑量與其呼吸抑制作用有相關性，單用丙泊酚且劑量增大時，呼吸抑制發生率也不斷提高[8]。因此，臨床上通常配合應用鎮痛藥物來強化麻醉效果以達到鎮痛目的，以避免蘇醒時間延遲。

本次研究中，術后30 min，研究組患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者鎮痛有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明地佐辛聯合丙泊酚能有效強化麻醉效果，提高鎮痛有效率。地佐辛是苯嗎啡烷類衍生物，是一種受體型激動拮抗劑，主要激動κ受體，對μ受體有激動和拮抗雙重作用，從而達到鎮痛目的[9]。予以患者地佐辛后，藥物被迅速吸收，表觀分布容積大，半衰期長，因此能持續地發揮鎮痛作用，可有效減輕患者疼痛[10]。采用地佐辛和丙泊酚麻醉的鎮痛效果更好[11]。本次研究中，研究組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），對診療滿意度高于對照組（P<0.05）。可見，地佐辛聯合丙泊酚麻醉能有效減少不良反應的發生，改善患者對診療的滿意度。地佐辛能激動、拮抗混合作用于μ受體，能顯著減少呼吸抑制、成癮的發生，且對δ阿片受體活性較小，不容易引發焦慮、煩躁感[12]。

綜上所述，地佐辛應用于胃腸鏡檢查麻醉效果較理想，能有效強化鎮痛效果，減少不良反應的發生，可推薦采納。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-05）