羅氏cobas b123全自動(dòng) 血?dú)夥治鰞x故障維修3例

張慶順

臨沂市婦女兒童醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，山東 臨沂 276000

引言

人體內(nèi)環(huán)境酸堿平衡對(duì)維持人體健康具有重要作用，內(nèi)環(huán)境的紊亂往往是造成各種疾病的重要原因，保持正常的新陳代謝對(duì)于內(nèi)環(huán)境的維持具有重要作用，人體通過(guò)吸入氧氣，呼出二氧化碳來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。在臨床科室中，需要吸氧和接受呼吸機(jī)治療的危重病人、麻醉病人、哮喘病人、急診病人等均容易發(fā)生體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)而引起多種并發(fā)癥，需要定時(shí)地測(cè)量血?dú)鈦?lái)檢測(cè)治療效果[1]。除此之外，隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的研發(fā)，許多常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目均可以在不同的儀器上完成，比如以前必須在生化分析儀上進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目均可以使用血?dú)夥治鰞x完成，如電解質(zhì)、二氧化碳等的檢測(cè)，而血?dú)夥治鰞x的檢測(cè)時(shí)間比生化分析儀明顯縮短15倍以上[2]。羅氏cobas b123血?dú)夥治鰞x是常用的血?dú)鈾z測(cè)設(shè)備，它具有檢測(cè)速度快，約2 min即可出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果，大大縮短了患者的等待時(shí)間，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可參考度較高，其功能多樣，涵蓋了血?dú)鈾z測(cè)，電解質(zhì)檢測(cè)與生化檢測(cè)，故其在醫(yī)院得到廣泛的應(yīng)用[3-4]。

血?dú)獾臋z測(cè)需要隨時(shí)進(jìn)行，所以血?dú)夥治鰞x需要24 h開(kāi)機(jī)，一臺(tái)機(jī)器的故障，不僅會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至影響檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)而影響醫(yī)生的診斷，危害患者的生命安全[5-7]。為了維持設(shè)備的正常運(yùn)行，不僅不要我們進(jìn)行日常的預(yù)防性維護(hù)，還需要在故障發(fā)生時(shí)，我們能夠及時(shí)的找出故障原因，解決故障現(xiàn)象。但血?dú)夥治龅南到y(tǒng)組成復(fù)雜，包括電路系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、電極系統(tǒng)等，所包含的零部件多種多樣，這給我們的檢修工作造成了阻礙[8-10]。

1 羅氏cobas b123全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x

1.1 型號(hào)

設(shè)備名稱：全自動(dòng)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、生化分析儀；品牌：羅氏（Roche）；型號(hào) ：cobasb123 ＜4＞ POC System。

1.2 簡(jiǎn)介

羅氏cobas b123全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x是常見(jiàn)的體外診斷醫(yī)療設(shè)備，它是一個(gè)用來(lái)體外檢測(cè)pH、血?dú)猓˙G）、電解質(zhì)、血細(xì)胞比容、代謝物、總血紅蛋白、血紅蛋白衍生物、血氧飽和度和新生兒膽紅素的全自動(dòng)POC系統(tǒng)。同時(shí)，它可以用于計(jì)算衍生參數(shù)，其主要構(gòu)造復(fù)雜，所包含的零部件較多，其中最常見(jiàn)的故障主要集中在一些參數(shù)的定標(biāo)報(bào)錯(cuò)，一些閥門(mén)的錯(cuò)誤顯示等。本文總結(jié)了羅氏cobas b123血?dú)夥治鰞x的故障維修3例，并分析這些故障的原因以及解決方案，以期為同行提供參考[11-13]。

2 故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

儀器的參數(shù)界面上某一項(xiàng)參數(shù)出現(xiàn)紅色標(biāo)志，見(jiàn)圖1。

圖1 參數(shù)界面的紅色標(biāo)志

2.1.2 故障分析

紅色標(biāo)志的出現(xiàn)，往往是某項(xiàng)參數(shù)定標(biāo)不通過(guò)的反映。

2.1.3 故障維修

當(dāng)羅氏cobas b123全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x的參數(shù)界面出現(xiàn)紅色標(biāo)志時(shí)，點(diǎn)擊“參數(shù)狀態(tài)”，查看報(bào)錯(cuò)詳情，點(diǎn)擊“儀器”，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行3次重復(fù)定標(biāo)。定標(biāo)后，查看參數(shù)界面的紅色標(biāo)志是否已消失，如果沒(méi)有，則排除該故障報(bào)警是由定標(biāo)操作失誤引起的可能性。查看試劑包與電極卡，查看試劑包是否為最新生產(chǎn)日期，電極卡是否為最新更換，如果均為最新，則進(jìn)入下一步。

點(diǎn)擊“參數(shù)狀態(tài)”，查看未通過(guò)定標(biāo)的項(xiàng)目，分別進(jìn)行操作，來(lái)進(jìn)行故障排除：① 血糖或乳酸紅定標(biāo)未通過(guò)，點(diǎn)擊“效用”中的“常規(guī)浸潤(rùn)”，使用樣本進(jìn)行兩次檢驗(yàn)，點(diǎn)擊“系統(tǒng)定標(biāo)”進(jìn)行恢復(fù)，查看發(fā)現(xiàn)參數(shù)界面的紅色標(biāo)志仍未消失，更換電極卡和試劑包，更換后，故障解除；②血?dú)?項(xiàng)定標(biāo)未通過(guò)，點(diǎn)擊“系統(tǒng)定標(biāo)”進(jìn)行重新定標(biāo)，查看參數(shù)界面，發(fā)現(xiàn)故障報(bào)警信息解除；③ thb和coox定標(biāo)未通過(guò)，登陸服務(wù)賬號(hào)進(jìn)行血氧計(jì)定標(biāo)，連續(xù)定標(biāo)3～5次，參看參數(shù)界面的紅色標(biāo)志仍未消失，進(jìn)入下一步，點(diǎn)擊“參數(shù)狀態(tài)”查看詳細(xì)信息，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)“比色杯污染”，查看發(fā)現(xiàn)試劑包左側(cè)比色皿有裂痕，更換比色皿，故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

使用過(guò)程中，系統(tǒng)停機(jī)，報(bào)錯(cuò)“Fluid Pack錯(cuò)誤”，錯(cuò)誤類別為6，錯(cuò)誤代碼為1502，見(jiàn)圖2。

圖2 故障二報(bào)錯(cuò)界面

2.2.2 故障分析

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血?dú)夥治鰞x出現(xiàn)該報(bào)警信息時(shí)，可懷疑試劑包內(nèi)液體過(guò)少，查看試劑包，發(fā)現(xiàn)試劑包無(wú)撞擊痕跡，無(wú)漏液現(xiàn)象。查看試劑包剩余日期與剩余樣本數(shù)，發(fā)現(xiàn)剩余數(shù)量充足，查看操作記錄，發(fā)現(xiàn)在該試劑包使用期間并未頻繁進(jìn)行手動(dòng)定標(biāo)，排除試劑包內(nèi)液體不足的情況，則報(bào)此錯(cuò)誤則會(huì)有以下兩種可能：① 儀器沒(méi)有從試劑包里抽取到液體，這種情況一般發(fā)生在安裝新的試劑包時(shí)；② 試劑包管路不通。

2.2.3 故障解決

因?yàn)閮x器現(xiàn)在使用的不是新的試劑包，則可排除第一種情況，只考慮試劑包管路不通的狀況，查看血?dú)夥治鰞x的液體流向圖（圖3），根據(jù)液體流向圖，分析試劑包管路不通的原因。

圖3 液體流向圖

取下試劑包，可發(fā)現(xiàn)試劑包后面的兩個(gè)孔（圖4），左側(cè)孔為進(jìn)樣針伸縮控制閥，右側(cè)孔為進(jìn)樣針旋轉(zhuǎn)閥，使用平口螺絲刀將旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直至進(jìn)樣針垂直向下。使用生理鹽水吹打試劑包左側(cè)的對(duì)接孔（即試劑包左側(cè)第三個(gè)孔），查看進(jìn)樣針出水狀況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)樣針不出水，此時(shí)，確定故障報(bào)警是因?yàn)樵噭┌苈凡煌ǎM(jìn)入下一步。

圖4 試劑包后面的兩個(gè)孔

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，這種情況一般在試劑包使用過(guò)程中測(cè)了一個(gè)樣本后忽然出現(xiàn)，這是因?yàn)檠獌?nèi)有凝塊，堵住了試劑包進(jìn)樣針或者管路，則故障解除方法如下：① 點(diǎn)擊工作界面的“效用”，點(diǎn)擊“停止操作”，重啟血?dú)夥治鰞x，重新安裝試劑包，重復(fù)操作3～5次，利用重新安裝時(shí)，儀器內(nèi)部抽取液體的壓力增大的現(xiàn)象，對(duì)試劑包管路進(jìn)行沖擊，查看故障報(bào)警情況，發(fā)現(xiàn)報(bào)警仍未解除；② 再次將旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直至進(jìn)樣針垂直向下，使用50 mL注射器抽取生理鹽水，拔掉注射器針頭，將注射器抵住進(jìn)樣針底部，用力反復(fù)拉動(dòng)活塞，發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)，拔掉注射器，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)進(jìn)樣針旋轉(zhuǎn)閥，將進(jìn)樣針復(fù)位。故障解除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

使用過(guò)程中，系統(tǒng)停機(jī)，報(bào)錯(cuò)“Fluid Pack錯(cuò)誤”，錯(cuò)誤類別為5，錯(cuò)誤代碼為3020，見(jiàn)圖5。

圖5 系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)閥丟失

2.3.2 故障分析

當(dāng)系統(tǒng)報(bào)此故障時(shí)，一般為pouch閥丟失，說(shuō)明此時(shí)儀器檢測(cè)到閥不在正確位置或者損壞，有時(shí)在儀器檢測(cè)不到液體時(shí)也會(huì)報(bào)這個(gè)錯(cuò)誤。

2.3.3 故障解決

打開(kāi)工作界面，點(diǎn)擊“工作區(qū)”中的“更換Fluid Pack”，打開(kāi)血?dú)夥治鰞x前門(mén)，取出試劑包，檢查后方的pouch閥和頂部的pinch閥，發(fā)現(xiàn)其位置均未發(fā)生變化，pouch閥仍在一條直線上，pinch閥均未彈出，排除由閥位置變動(dòng)而引起的故障報(bào)警。檢查pouch閥與pinch閥，均未發(fā)現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，排除因閥損壞而導(dǎo)致的閥丟失現(xiàn)象。檢查pinch閥處以及pouch閥和試劑包相對(duì)應(yīng)的5個(gè)閥口，均未見(jiàn)明顯結(jié)晶，排除因試劑包漏液而導(dǎo)致的閥丟失故障報(bào)警。登陸服務(wù)帳號(hào)，做閥的初始化，檢查pouch閥和pinch閥運(yùn)動(dòng)是否正常，發(fā)現(xiàn)pinch閥不運(yùn)動(dòng)，檢查閥的電路接口連接處（圖6）是否連接緊密，重新插拔并做檢查，發(fā)現(xiàn)故障仍未解除，手動(dòng)上下挑動(dòng)試劑包后方對(duì)應(yīng)的五個(gè)閥口，發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)閥口有太緊的可能，將其調(diào)節(jié)到適當(dāng)位置，重啟儀器，發(fā)現(xiàn)故障排除。

圖6 pouch閥和pinch閥電路接口圖

3 總結(jié)與討論

血?dú)夥治鰞x的正 常運(yùn)行是保障醫(yī)院與患者生命安全的重要組成部分，所以，一旦該儀器發(fā)生故障，我們要進(jìn)行及時(shí)的檢修，在檢修過(guò)程中，要做到高效、膽大、心細(xì)，我們可以采用“一觀察、二分析、三排查、四總結(jié)、五預(yù)防”的步驟[14]。除此之外，為了減少血?dú)夥治鰞x的故障率，我們要做好平時(shí)的預(yù)防性維護(hù)工作，加強(qiáng)巡檢力度，定時(shí)維護(hù)，清洗管路，并及時(shí)總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，以便相似故障再次發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)的處理，避免因儀器故障給醫(yī)院與患者帶來(lái)的損失[15-16]。

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