案例教學法在急診專科護士培訓中的應用研究

周朝君　李海燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討案例教學法在急診?？谱o士培訓中的應用效果。方法：選取2016年接收27名急診?？谱o士，培訓采用常規的教學方法，為對照組;2017年改進培訓方法之后采用案例教學的方法，27名急診專科護士培訓采用案例教學方法，為觀察組，比較兩組學員的理論和操作考核分數。結果：觀察組的理論和操作成績均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：案例教學法可提高急診專科護士的培訓成績，適合于臨床應用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 案例教學;急診;?？谱o士

[中圖分類號]? R47-4? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2018）35-0214-02

案例教學法作為常用教學方法之一，即讓學生進入案例所處的思維環境，教師創設環境、提出問題，讓學生對給出的信息進行邏輯思考，進而作出推理判斷的教學方法，其具有學生參與度高、學習目標明確、學生思維指向明確的特點[1]。在護理教學中應用案例教學有利于培養學生的核心能力[2]，具有針對性、實踐性、啟發性、研究性和實效性強的特點[3]。我院2014年獲批為新疆生產建設兵團急診?？谱o士培訓基地，我們將案例教學引入急診專科護士的培訓中，取得一定效果，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

我院2016年接收的27名急診?？谱o士為對照組培訓采用常規的教學方法，學歷上：?？?1人，本科16人;職稱上：護士7人，護師7，主管護師13人;工作年限2～15年，平均工作年限為（6.7±1.6）年。2017年改進培訓方法之后采用案例教學的方法，27名急診?？谱o士為觀察組，培訓采用案例教學方法，其中學歷上：專科12人，本科15人;職稱上：護士6人，護師8人，主管護師13人;工作年限2～15年，平均工作年限為（6.8±1.5）年。組間基本資料比較，兩組學歷、職稱、工作年限差異無統計學意義（P>0.05），可做進一步的對比與研究。

（二）方法

對照組選擇常規的教學方法：（1）理論培訓1個月包含108學時，內容涵蓋院前急救、急診分診、心肺腦復蘇、電復律與電除顫、四大基本急救技術的理論與實訓、氣道管理、機械通氣、洗胃術、嚴重創傷的救治、危重癥患者的監護與管理、急性呼吸窘迫綜合征、腦血管意外、各種中毒等疾病的診斷治療與護理、急救救護的醫護配合、急診醫學的發展現狀、急診職業安全防護、120指揮調度中心功能等60余項專題講座與實踐培訓。（2）臨床實踐2個月，分別在急診門診、急診ICU、重癥醫學科、神經內科NICU、心內科CCU進行輪轉，由各科室考核選拔的帶教老師進行專人帶教，學習基礎及?？谱o理知識，遇到問題向老師請教。同時對科室常見病的理論、?？谱o理、搶救技能等進行培訓并考核。

觀察組在常規教學的基礎上，臨床實踐階段采用案例教學法：（1）首先選擇案例，所輪轉科室的帶教教師根據教學大綱的要求，選擇本科室日常工作中常見的護理問題及難點問題，每周設計一個最具有代表性的教學案例，增強案例教學的真實性和直觀性，?？茖W員進科前需要做好對當前科室基礎知識的復習，如常見病的基本知識、觀察內容及護理重點難點。當學員進科后，帶教老師首先和學員溝通，了解學員對本科室常見病相關的觀察與護理掌握情況，并將案例教學法的主要思想內容及方法同學員講解，以便在開展案例教學的時候能夠很好的配合。對應學生能力情況，不斷提升案例的難度和深度，從而段鍛煉學生的思維能力。（2）案例的確定及設計：帶教老師結合科室現有病人或根據實習大綱的要求與學員共同探討及確定適合學員目前水平的具有本科室專科護理特點的案例，由學員自行收集相關病歷資料，然后進行小組討論，確定相應的護理診斷，列出相關的護理計劃，將整理好的資料與帶教老師進行交流。依據提出的診斷和護理計劃對患者采取相應的護理措施，包括基礎和專科護理，遇到問題后反饋給老師或是小組討論，自己解決，帶教方式采取床邊教學或是案例討論，可根據患者的實際情況，若患者能夠配合且病情允許的情況下，采取床邊教學效果較為理想。教學流程按照護理過程進行。每周組織1次案例教學，不但解決本次遇到的問題同時確定下周的案例。（3）歸納點評。在本科室整個帶教期間，對學員進行?？谱o理帶教的同時，帶教教師需要指導學員根據自己所掌握的知識，整合案例中的患者及問題信息，設計出對應的護理方案，并進行指導和改進。最后，將案例整理好，包括討論記錄，并書寫案例討論體會。

（三）評價方法

兩組培訓學員出科考核方式相同，筆試和操作考核相結合。（1）筆試試卷相同，均為閉卷考試，內容包含本科室的基礎知識及?？浦R，統一標準答案，滿分100分。（2）操作考核為本科專科護理操作，由3名帶教老師依據統一評分標準同時打分，將各科室輪轉之后的理論和操作平均分作為最終的理論和操作成績，給出平均分為最后得分。

（四）統計學方法

通過SPSS 22.0軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示進行t檢驗，當P<0.05認為組間有統計學差異。

二、結果

觀察組理論考核成績為（86.25±1.26）分，操作考核成績為（92.33±2.11）分，均優于對照組（P<0.05）。兩組出科理論、技能考核評分比較見下表。

兩組理論和操作考核分數比較

三、討論

現階段，隨著生活質量的提高，人們對健康的關注度越來越高，就醫過程不僅關注治療結果，而且對醫療和護理質量提出了更高的要求。急診科在臨床治療中具有病情急、病種多、治療和搶救復雜等特點，針對這些臨床特點，要求執業護士必須具備過硬的業務處理能力和突發事件處理經驗，以變應對各類急救事件。為了適應急救護理學的發展趨勢及提高急診臨床?？谱o士的綜合能力，提高急診急救護理質量，滿足社會和患者需求，促進護理隊伍的建設，提高人才培養，衛生部在2007年就制定了《專科護理領域護士培訓大綱》，對此，地方單位醫院針對性地開展專科護士培養。如何在再繼續教育培訓中提高急診?？谱o士的能力，達到更好的培訓效果，也是我們一直在思考的問題。案例教學法為護理教學當中常用的教學方法，教學目的性較強，適用于臨床護理教學[4-5]，它結合了臨床實習的目的與本科室疾病特點，探索出一種符合臨床護理帶教的方法。本文研究中，觀察組采用案例教學法，其理論考核為（86.25±1.26）分，操作考核為（92.33±2.11）分，均高于對照組（P<0.05）。這說明，相比傳統教學方法，案例教學法可直觀地提高學生的理論及操作能力，直接反映了學員學習能力的提高。從案例的選擇到終末評價，整個過程學員都全程參與并起到主體作用，充分發揮了學員的主觀能動性，更好地鞏固之前學到的知識和技能，從而達到我們所要求的培訓效果。

綜上所述，案例教學法可提高急診?？谱o士的培訓成績，適合于臨床應用。

參考文獻：

[1]毛婧.護理專業教學法[M].北京：高等教育出版社，2011：177-180.

[2]張宏晨，高麗，崔艷，等.案例教學法在老年護理學教學中的應用及效果[J].護理研究，2014，28（7）：2420-2421.

[3]王世民.淺議案例教學法[J].遼寧教育行政學院學報，2006，23（6）：91-92.

[4]汪斌，陳晰輝，趙志青，等.案例教學結合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用[J].中國醫學教育技術，2013，27（5）：592-595.

[5]張英男.臨床案例教學法在內科護理教學中的應用價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）：352-353.