脫貧攻堅下河北省脫貧村留守老人健康狀況研究

張英媛 趙賡 劉思延 支子 康健 武琳娜 劉偉光 楊建偉 權超穎 張麗

摘 要：基于河北省脫貧縣留守老年人健康狀況進行數據調查，了解脫貧地區男女兩性留守老年人的基本指標及生活習慣之間的差別。結果表明：在基礎指標上，脫貧區男女兩性留守老年人在單身數量上表現出顯著性差異，在低年收入上。男女兩性老年人表現出一定的差異，在其他指標上均為表現出差異性。在生活習慣指標上，男女兩性老年人在蔬菜攝入、飲酒和吸煙指標上表現出顯著性差異，其他指標未表現出明顯差異。

關鍵詞：脫貧村 留守老年人 健康狀況 性別差異

中圖分類號：G812 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（a）-0246-03

健康脫貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵之舉。相關數據表明，2013年， 農村因病致貧、因病返貧貧困戶有1256萬戶， 占建檔立卡貧困戶總數的42.4%[1]，2016年全國建檔立卡數據顯示，因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數的42.6%[2]。各個省市因病返貧率也居高不下，其中遼寧省因病返貧比率為46%，個別地區達到了60～70%[3]，安徽省因病返貧比例高達到72%[4]。相關研究也表明，除醫療保障差外，老年人口基數大，承擔勞動主力，其大病、慢性病高發是大部分地區因病返貧的主因[5-6]，提高脫貧地區的老年自我健康管理意識，健全脫貧地區的健康管理服務，降低因病返貧比率，是打贏脫貧攻堅戰的重要舉措。本研究擬通過一手數據，調查脫貧村留守老年人男女兩性的健康情況，為相關研究奠定理論基礎。

1 數據與方法

1.1 指標與變量選取

1.1.1 綜合健康評價

綜合健康評價是脫貧地區老年人對自身健康情況的主觀評價：主要包括老年人的基本信息、日常生活方式、社會參與行為、運動鍛煉習慣。

1.1.2 客觀健康狀況

依據世界衛生組織對健康的定義，本研究選取國際權威問卷SF-36中文量表，對脫貧地區老年人的身體健康、精神健康和社會適應能力三個維度進行調查研究。該量表包括生理和心理兩個方面的評測條目，通過8個維度說明老人的整體健康水平，該量表具體包含：軀體功能；軀體所致功能限制；軀體疼痛；總體健康；生命活力；社交功能；情感所致功能限制；心理健康。

1.2 調查對象

河北省是我國老年人口大省，秦皇島市和張家口市是目前河北省脫貧村較多的省份，也是重要的農村勞動力輸出地區。脫貧村留守老年人問題較突出。本研究以秦皇島市和張家口市為調查地，采用隨機抽樣方法，選取了其中的四個自然村，在每個村中抽取50名留守老年人進行調查研究。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0進行數據統計與分析，利用卡方檢驗對男女性老年人各指標之間的差異性進行對比，利用秩和檢驗對老年人干預前后指標變化進行對比。

2 研究結果

如表1所示，脫貧區老年人口中，在性別比例方面，女性人數略多于男性；在年齡特征方面，女性樣本年齡偏高。在婚姻狀態方面，女性老年人單身人數為38人，女性老年人喪偶比率遠遠高于男性（P<0.01）。在文化程度方面，男女兩性的文盲老人人數比率都較多，農村老人的文化程度普遍偏低。在生活方式方面，男性老人獨居比率較高，女性老人雖喪偶人數較多，但多與子女共同居住，獨居人數比率不高，年收入（<8000元）方面，農村女性老人的人數比率高于男性（P<0.05）。

如表2所示，脫貧區老年人口中，在蔬菜攝入方面，女性老年人蔬菜攝入率遠遠高于男性（P<0.01）；在水果攝入方面，男女性老年人在水果攝入方面并未表現出統計學差異；其中飲酒攝入量中，男性飲酒百分比遠遠高于女性（P<0.01）；在吸煙方面，男性老年人吸煙比率遠遠高于女性老年人。（P<0.01）綜上所述，在生活習慣上，男女兩性在蔬菜攝入、腌制品攝入、飲酒攝入、吸煙指標上均表現出顯著性差異。

如表3所示，對脫貧區老年人SF-36量表統計顯示，男女兩性在軀體功能上表現出顯著性差異（P<0.01），除此外，SF-36量表統計顯示，男女兩性別老人在軀體疼痛、總體健康、社交功能、情感所致功能限制、心理功能上均表現出顯著性差異（P<0.01）。

3 結語

脫貧區留守老年人文盲比率較高，且男女兩性未表現出顯著性差異，較低的文化水平導致男女兩性老年人的健康素養方面均處于較低水平，且男女兩性老年人在健康知識的攝入能力較低，在單身指數上，脫貧區男女兩性老年人表現出顯著性差異，調查中也發現，病故是造成男性老年人死亡的最主要原因，產生這一現象的主要原因可能是男性老年人在農村承擔主要勞動力，平時對自身健康狀況關心較少，而且男性老年人吸煙飲酒量較大，男性人群慢性病及心腦血管類疾病較高發，這也與本次調查中發現的男女性老年人在吸煙飲酒上的顯著性差異結果相一致。

男女兩性老年人在蔬菜的攝入量、水果的攝入量比例上均較低，這與當地交通不方便，老年人外出購物存在一定困難有關，除此外，老年人生活較保守，消費意識較差，對于水果和蔬菜的購買意愿較低，除此外，食用腌制品、高鹽膳食是農村常存在的現象，調查的相關數據也證明了這一點，男女兩性在腌制品的食用人數上比率均很高。農村一直有“不吃鹽沒有力氣”，且農民體力活動大，出汗量大，鈉隨汗液丟失較嚴重，因此，大多數老人一直有高鹽膳食的飲食習慣。

女老年人在情感功能、社交功能、情感所致功能限制方面上均表現出顯著性差異，女性老年人較男性表現出較差能力，這可能與農村家庭中男性占主要決策性地位，女性地位較低有關，但具體原因有待進一步調查研究。在身體指標上，男性老年人在軀體功能指標上明顯優于女性老年人，且軀體疼痛較女性差，調查中發現女性老年人關節類疾病較男性老年人較多，尤其多發在指關節、膝關節及腰部，具體原因也有待進一步研究。調查中還發現，女性老年人的總體健康狀態要優于男性老年人，這與男性較高的吸煙、飲酒率有很大關系，多發肺部及消化道類疾病。

參考文獻

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