懸吊運動訓練治療運動員腰肌勞損的療效觀察

李明　鐘彩紅　王芳玲　林劍虹　陳峰

摘 要：目的 研究懸吊運動訓練（SET）治療運動員腰肌勞損的臨床療效，觀察懸吊運動訓練對運動員腰肌勞損疼痛及本體感覺的影響，為運動員腰肌勞損的康復和治療提供新的思路和科學有效的訓練方法。方法 選取符合腰肌勞損的運動員10例，給予連續2周的懸吊運動訓練。在訓練后進行臨床療效評定，并分別在訓練前后采用視覺模擬量表法（VAS）進行疼痛評分、Prokin254進行ATE、SI本體感覺能力指標的評估。結果 經過懸吊運動訓練后，10例腰肌勞損的運動員治愈3例，顯效6例，有效1例，無效0例，總有效率100%。訓練前VAS評分為4.90±1.20，ATE值為45.30±14.30，SI值為1.61±0.36，訓練后VAS評分為1.40±1.08，ATE值為31.70±5.25，SI值為1.17±0.15，訓練前后比較。結論 懸吊運動訓練（S-E-T）能有效治療運動性腰肌勞損，明顯改善腰部疼痛癥狀和提高腰部本體感覺能力，可作為運動員腰肌勞損治療的有效訓練方法，值得在運動員中推廣應用。

關鍵詞：懸吊運動訓練 運動員 腰肌勞損

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）09（c）-0028-03

腰肌勞損又可稱為腰背肌筋膜炎，指的是腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，均可發生在任何運動項目的運動員身上，其病程遷延難愈，直接影響了運動員的日常訓練和比賽成績的發揮，因口服藥物治療會給運動員帶來誤服興奮劑的風險，故選擇一個安全無毒副作用的治療方法，更能讓運動員所接受。查閱文獻發現鮮少有采用懸吊運動訓練治療腰肌勞損的報道，因此，本研究嘗試采用懸吊運動訓練治療運動員的腰肌勞損，觀察其臨床療效，研究結果顯示臨床療效顯著，現將結果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

10例患有腰肌勞損的運動員均收治于福建省體育科學研究所運動康復研究室。其中擊劍隊5例，羽毛球隊3例，乒乓球隊2例；男3例，女7例；健將4人，一級5人，二級1人。平均年齡（19.80±1.40）歲，平均身高（174.10±11.47）cm，平均體重67.70±14.02。病程最長4年，最短5個月。所有病例均參考《中醫病癥診斷療效標準》的評定方法診斷運動員腰肌勞損：（1）主要表現癥狀為腰部慢性疼痛且為無明顯誘因引起，腰痛表現為酸脹痛，在活動過多后加劇。（2）腰部常有固定壓痛點，多在神經肌肉結合處或者肌肉起止點附近可觸及，腰部疼痛在叩擊壓痛點時反可減輕，該表現與深部骨疾患有區別。（3）出現單側或者雙側痙攣癥。（4）應排除腫瘤及腰椎間盤突出癥方可診斷。

1.2 訓練方法

對明確診斷為腰肌勞損的10例運動員進行懸吊運動訓練（sling exercise therapy，SET），訓練頻率為5次/周，連續訓練2周。具體訓練方法如下：（1）準備動作：調節懸吊點與運動員站立時的小腿中點齊高。運動員仰臥于墊上，寬懸帶位于膝蓋上方。（2）分4種訓練模式：①仰臥提臀：雙腿放入懸吊帶上，寬懸帶上緣位于腘窩。雙臂發力支撐，雙下肢向下壓寬懸帶，提臀抬起骨盆，下腹部收緊，保持肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復8～10組。②側板支撐：雙腿放入懸吊帶上，側身朝上，寬懸帶上緣位于髕骨下緣。上半身側臥于墊上。下側上肢屈肘支撐身體（肘關節呈90°），雙下肢向下壓寬懸帶，提臀側抬起骨盆，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復4～5組，換另一側重復動作4～5組。③平板支撐：雙腿放入懸吊帶上，轉身面朝下，寬懸帶上緣位于髕骨下緣。上半身俯臥于墊上。雙臂屈肘支撐（肘關節呈90°），雙下肢向下壓寬懸帶，提臀抬起骨盆，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復8～10組。④歐米伽：在維持平板支撐姿勢的前提下，收腹提肛，雙小腿勾住寬懸帶，屈膝屈髖，腰背部呈拱橋狀，維持5～10s，慢慢恢復成平板支撐姿勢，重復動作5～8個，總共訓練5組，組間休息30s。（3）注意事項：整個動作過程軀干始終發力保持水平，盡量保持骨盆中立位，避免聳肩、塌腰、骨盆過度前傾，保持正常呼吸。

運動員若能輕松地完成訓練動作時，可逐漸加大負荷：（1）延長維持特定姿勢的時間，增加重復的組數。（2）將懸吊帶位置逐漸往足尖方向移動。

1.3 觀察指標

在懸吊運動訓練后對運動員進行臨床療效評定，并分別在訓練前后采用視覺模擬量表法（VAS）進行疼痛評分、Prokin254（下肢與軀干本體感覺評定與訓練系統）進行ATE、SI本體感覺能力指標的評估。

1.3.1 臨床療效評定

（1）治愈。腰痛消失，活動恢復正常，能正常參加訓練和比賽。（2）顯效。腰痛基本消失，活動基本恢復正常，晨起腰部酸痛不適較之前明顯減輕，不影響訓練和比賽。（3）有效。腰痛較之前減輕，活動基本恢復正常，晨起腰部酸痛不適較之前減輕，但訓練勞累后復發。（4）無效。腰痛較之前未減輕，或者加重。訓練總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 VAS評分標準（0～10分）

用0～10的數字量級代表疼痛強度，0代表無疼痛，10代表最痛。運動員在訓練前后根據自己的腰痛程度在量表上選取相應的數字。

1.3.3 腰部本體感覺能力評估

運動員坐于Prokin254傾斜板正中，腰椎直立、膝關節呈90°，兩側股骨大轉子對齊A3A7軸線，目視前方電子顯示屏，雙手自然置于膝蓋上方。測試開始后，運動員運用腰部通過傾斜板控制藍色指針，觸碰圖中紅點后開始測試描跡過程，按照軟件給定的藍色圓形軌跡線畫圈，以最短的時間、最佳的路徑，控制傾斜板運動完成評估。通過測試結果獲得ATE、SI值進行分析比較。二者值越低表示本體感覺能力越好，反之越差。

2 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學處理，收集的資料均用均數±標準差（s）表示，正態分布資料比較采用成組t檢驗，偏態分布資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

3 研究結果

3.1 運動員經懸吊運動訓練后的臨床療效評定

運動員經懸吊運動訓練后治愈3例，顯效6例，有效1例，無效0例，總有效率達100%。

3.2 運動員經懸吊運動訓練前后的VAS評分比較

運動員經懸吊運動訓練前VAS評分為4.90±1.20，訓練后VAS評分為1.40±1.08，訓練前后比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3.3 運動員經懸吊運動訓練前后的本體感覺指標比較

運動員經懸吊運動訓練前ATE值為45.30±14.30，SI值為1.61±0.36，訓練后ATE值為31.70±5.25，SI值為1.17±0.15，訓練前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

腰肌勞損可發生在任何運動項目的運動員身上，運動員在大運動量高強度的日常訓練和激烈緊張的競技比賽中，腰部的運動范圍、幅度、強度和運動量均比較大，如果機體防護不當、技術動作不規范或者負荷量過大時，會造成腰部肌肉纖維組織的急性拉傷或者過度牽拉，產生損傷和疲勞，若這些損傷和疲勞沒有得到及時的修復，反復發生會逐步積累而導致局部的結締組織增生，肌纖維變性、粘連攣縮，神經血管損傷等病理變化，變成勞損。勞損范圍隨著局部疲勞的進一步加重而擴大，最終造成廣泛的腰肌勞損。腰部酸痛是本病的主要臨床表現癥狀，尤其在運動負荷過多時加重，休息時可緩解，嚴重影響運動員的身心健康和訓練比賽水平的發揮。

長期反復的腰肌勞損會導致運動員腰部的力量下降，腰椎周圍維持核心穩定的小肌群功能不足，外周穩定肌不能正常維持原有功能，腰椎穩定性降低。當運動負荷過度時，核心肌群未能激活，外周穩定肌為保持機體正常姿勢，會過度收縮而處于過度勞損的狀態，極易加重腰肌勞損的癥狀或者導致腰肌勞損的復發。核心穩定肌在保護腰椎負荷、減震和支持腰椎運動功能上發揮著重要作用，因此增強核心穩定肌的力量，有助于提高腰椎穩定性，從而提高對腰肌勞損的質量效果。

懸吊運動訓練是在解除運動員重力作用的前提下，使運動員處于不穩定平面，通過運動員主動配合完成要求的動作，可有效刺激運動感受器，激活休眠的穩定肌，增強核心穩定肌的力量，進而提高腰椎本身的穩定性。基于上述理論的支持，本研究對已明確診斷腰肌勞損的運動員采用懸吊運動訓練進行治療，研究結果顯示療效顯著，10例腰肌勞損的運動員經訓練后治愈3例，顯效6例，有效1例，無效0例，總有效率達100%。懸吊運動訓練后VAS評分顯著低于訓練前的評分（P<0.01），這是因為懸吊運動訓練能促進脊柱周圍軟組織的血液循環，加速代謝產物的排除，從而明顯改善運動員的腰痛癥狀。

腰部的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊含有豐富的本體感受器，這些感受器會將外部的各種負荷、運動方向、運動位置等各種變化信息經中樞分析判斷后做出及時地反饋調節，以保證腰椎的穩定性。當出現腰肌勞損后，腰部的本體感覺傳入和傳出能力均會下降，本體感覺反饋減退導致腰椎穩定性下降，會進一步引起腰部軟組織的損傷，形成一種反復損傷的惡性循環。腰椎穩定性的維持在很大程度上依賴于良好的本體感覺。本研究結果顯示運動員經懸吊運動訓練后ATE、SI值顯著低于訓練前（P<0.05），ATE、SI值是Prokin254檢測本體感覺能力的敏感指標，其結果說明懸吊運動訓練可通過提高腰部的本體感覺能力來加強腰椎的穩定性，可以有效的預防腰部在運動過程中造成的損傷。

結果表明，懸吊運動訓練作為一種安全無毒副作用的方法，可有效治療運動性腰肌勞損，值得在運動員中推廣應用。

5 結語

（1）懸吊運動訓練能通過提高腰部本體感覺能力加強運動員的腰椎穩定性，可以有效預防運動員腰部在運動過程中造成的損傷。

（2）懸吊運動訓練能有效治療運動性腰肌勞損，顯著緩解腰部疼痛癥狀和提高腰部本體感覺能力，可作為運動員腰肌勞損治療的有效訓練方法，值得在運動員中推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[2] 林鴻生，羅平，傅忠義.穴位注射療法治療運動員腰肌勞損39例[J].軍事體育進修學院學報，2007（1）：126-128.

[3] 王惠.運動腰損傷發生原因及手法治療探討[J].青島大學醫學院學報，2008（5）：449-451.

[4] 衛小梅，郭鐵成.懸吊運動療法——一種主動訓練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫學與康復雜志，2006（4）：281-283.

[5] 張立榮.本體感覺的研究進展與現狀[J].科技視界，2016 （20）：157.