運動想象療法對腦卒中患者運動功能康復的效果

徐廣艷 賴麗麗

摘 要：目的 探究運動想象療法對腦卒中患者運動功能康復的應用效果。方法 選取我院2013年8月至2014年8月接收的86例患者作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組實施常規康復療法，觀察組在此基礎上加以實施運動想象療法，采用Fugl-Mey-er評定量表（運動功能評分法）（FMA）、改良Barthel指數（日常生活能力評分法）（MBI）以及進行骨科評分（STEF）對患者康復情況進行評定。結果 觀察組患者FMA評分、MBI評分以及STEF評分均顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中患者實施運動想象療法，能夠改善腦卒中患者運動康復功能，修補受損白質纖維，值得醫療機構推廣使用。

關鍵詞：運動想象療法 腦卒中患者 運動功能 應用效果

中圖分類號：G80 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）09（a）-0028-02

腦卒中在臨床上屬于一種常見疾病，嚴重威脅人們的身體健康以及生命安全。不僅僅給患者造成極大痛苦，也給患者家庭帶來了沉重的負擔。很多國家腦卒中發病人數不斷增多，已經逐漸發展成為三大常見死亡原因之一[1]。其中我國每年腦卒中患者多達200萬左右，其中大部分幸存者都出現不同程度的勞動力喪失或者生活不能自理現象，致殘率極高。目前臨床主要采用運動功能訓練以及傳統醫學針灸法對其進行治療，一些新的醫療方式也逐漸應用于臨床診治中，例如：虛擬現實技術、運動想象療法等。大量實踐經驗證明，運動想象療法在臨床上取得了不錯的效果[2]。本文主要探究運動想象療法對腦卒中患者運動功能康復的應用效果，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，選取我院2013年8月至2014年8月接收的86例患者作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組43例，男22例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（67.23±3.04）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡37～71歲，平均年齡（67.93±3.44）歲，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規神經內科藥物治療，在該過程中控制血壓、血糖、血脂。完成基礎考核，對患者發病機制、并發癥、意識以及認知功能評價等，確保患者病情趨于穩定時，接受常規康復訓練。主要包括物理因子療法、作業療法等。每次康復治療維持40min左右。觀察組在此基礎上加以實施運動想象療法，具體措施為：患者于病床上保持仰臥體位，全身放松，醫務人員在利用五分鐘以上時間對患者進行心理暗示，使患者在腦海中能夠浮現出抓握木棒進行擊打球體等想象情景，保持患者注意力集中，在腦海中重復出現多種運動形式，便于活動患者手腕以及手指關節；隨后再花耗2min左右的時間，使患者將注意力集中于自身軀體以及四周環境之中，在患者意識中出現回到病房的觀念，時刻注意周圍空間聲音變化。最后由醫師連續倒數5、4、3、2、1，當數到1時，患者睜開眼睛結束治療。每次進行12min左右，每周實施一次，連續8周為一療程。

1.3 觀察指標

兩組患者Fugl-Mey-er評定量表（運動功能評分法）（FMA）評分、改良Barthel指數（日常生活能力評分法）（MBI）評分以及進行骨科評分（STEF）。FMA評定量表包括上肢、下肢兩大方面，0為無主動活動，1為能夠進行部分活動，2為能夠完全自主活動；MBI評定量表包括患者進食、洗澡、個人衛生、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、轉移、輪椅操作10項，每項各10分，采取滿分制，得分越高，患者日常生活能力越好；STEF評分為患者通過手的取物過程，完成全套檢測，10項活動共包括拿大球、拿中球、拿大方塊、中方塊、拿木園片、拿小方塊、拿人造革皮、拿金屬片、拿小球、拿金屬小棍，從動作開始到結束，記錄時間。每項分數為0～10分，10分為最高分，不能完成該動作為0分，得分越高，患者關節活動能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對以上所得數據進行統計學處理、分析，計量資料用均值±標準差（），采用t檢驗或者方差分析，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者FMA評分

兩組患者治療前FMA評分無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者FMA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者STEF評分

兩組患者治療前STEF評分無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者STEF評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

運動想象療法主要是指患者有意識想象、模擬、訓練一些肢體動作，伴隨不明顯的身體或者肢體運動。大量實踐研究證明，運動想象療法能夠明顯改善患者肢體運作障礙，使各肢體能夠協調配合，同時能夠有效改善患者行走步態及姿勢。通過視覺及聽覺相結合的主動治療形式，從接受認識再到另一個認識，以此過程反復循環，強化訓練過程。在整個康復過程中，使模擬思想始終貫穿其中，充實患者的感覺信息，調動患者受損神經功能，活化神經功能的同時促使其分裂再生。模擬想象運動的過程中，患者大腦發出運動指令，協調各部分肌肉重復運動信號，反復該進程，患者逐漸由大腦反射形成肢體反射，最終達到治療目的。

綜上所述，在腦卒中患者康復治療中應用運動想象療法，臨床效果良好，為腦卒中患者恢復期的治療工作提供幫助。

參考文獻

[1] 楊帆，桑德春，張曉鈺，等.運動想象療法對腦卒中患者運動功能康復的效果[J].中國康復理論與實踐，2017， 23（9）：1081-1085.

[2] 郭靜，楊慶玲.運動想象療法在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用[J].護理與康復，2017，16（1）：53-54.

[3] 佘君慧，羅娟，林達偉，等.鏡像訓練引導的運動想象療法對急性缺血性腦卒中偏癱患者上肢功能的康復效果[J].神經病學與神經康復學雜志，2016，12（4）：191-196.