從會計管理談渦陽中醫(yī)院藥品庫管理與創(chuàng)新

摘 要：目前，我國基層醫(yī)院對藥品庫的管理普遍存在著管理制度不夠健全，職責(zé)不明確，管理水平低直接導(dǎo)致藥品管理混亂。如藥品采購計劃性不強(qiáng)，庫存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉(zhuǎn)；未建立完善的藥品驗收入庫記錄，無驗收人簽字，無雙人復(fù)核，出現(xiàn)入庫差錯、賬物不符等現(xiàn)象；不重視藥品效期管理，沒有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費(fèi)。由于藥品庫管理和養(yǎng)護(hù)工作不夠規(guī)范，很難確保藥品質(zhì)量和用藥安全。本文以安徽渦陽中醫(yī)院藥品庫管理為研究目標(biāo)，立足藥庫會計崗位對其進(jìn)行分析并提出意見，旨在為渦陽中醫(yī)院藥庫管理水平的提高和創(chuàng)新提供一己之見。

關(guān)鍵詞：企業(yè)管理；藥庫；管理創(chuàng)新

渦陽縣中醫(yī)院始建于1958年，目前已發(fā)展成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的綜合性中醫(yī)國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院院占地120畝，新區(qū)醫(yī)用建筑面積3.5萬余平方米，目前醫(yī)院新老兩區(qū)共開放病床600張。設(shè)有一級臨床科室21個，參與國家級基層社區(qū)糖尿病防治科研課題一項，省級科研課題二項，獲省級科研成果一項。現(xiàn)有職工600余人。

1.藥品采購管理

1.1推行藥品采購專業(yè)化

采購人員必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，采購質(zhì)量合格的藥品，在可能的情況下對不同供貨商進(jìn)行評估。采購時應(yīng)該首先對供應(yīng)商的合法資質(zhì)進(jìn)行審查。收集和比較待購藥品的各種資料，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策。建立“藥品供應(yīng)商資質(zhì)檔案表”，內(nèi)容包括藥品供應(yīng)商名稱、法人代表、注冊地址、聯(lián)系電話、注冊資金、營業(yè)范圍、藥品經(jīng)營許可證有效期、GSP有效期、授權(quán)委托人以及備注。

1.2建立藥品采購評估制

通過“渦陽中醫(yī)院藥品供應(yīng)商評估表”反映出情況和問題，強(qiáng)化醫(yī)院對藥品供應(yīng)商的管理。評估表評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供貨及時性、按要求及時提供資質(zhì)材料、票據(jù)規(guī)范程度和及時性、藥品價格、藥品使用期、有無違反招標(biāo)掛網(wǎng)規(guī)定、廉價普通藥品配送、搶救藥緊缺藥品配送和售后服務(wù)等內(nèi)容，設(shè)置合理權(quán)重，進(jìn)行評估。，根據(jù)評估結(jié)果將藥品供應(yīng)商全年配送質(zhì)量分為優(yōu)、良、差三個等級，進(jìn)而完善淘汰機(jī)制，優(yōu)選供應(yīng)商，不斷提高渦陽中醫(yī)院藥品采購質(zhì)量、采購效率，降低采購成本。

2.藥品驗收入庫管理

2.1明確藥品驗收標(biāo)準(zhǔn)化

藥庫藥品的驗收入庫方面，要求藥庫會計依據(jù)有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)貨憑證、藥品采購計劃逐項檢查合格后，方可放入貨位。驗收內(nèi)容包括：實物的品種和數(shù)量；藥品內(nèi)、外包裝是否完整、清潔、無滲漏；所有藥品的標(biāo)簽和說明書；特殊管理藥品、外用藥品、非處方藥品應(yīng)用標(biāo)識及進(jìn)口藥品的中文標(biāo)識等。驗收后，應(yīng)認(rèn)真填寫“入庫驗收記錄表”，內(nèi)容包括來貨日期、藥品名稱、規(guī)格、劑型、是否掛網(wǎng)、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、有效期、儲存條件、批準(zhǔn)文號、進(jìn)口藥品相關(guān)證件是否齊全、有無票據(jù)、包裝外觀檢查及驗收結(jié)論，最后填寫驗收人、復(fù)核人、入庫日期以及備注等。

2.2堅持藥品申領(lǐng)程序化

住院藥房申領(lǐng)藥品入庫時應(yīng)加強(qiáng)驗收。除按常規(guī)進(jìn)行驗收藥品外，藥品批號、有效期是驗收的重點(diǎn)。要求一般情況下有效期低于6個月的藥品不得申領(lǐng)入庫，特殊情況必須使用的做到按需、限量申領(lǐng)，快速使用，不留庫存。

3.藥品儲存保管管理

3.1規(guī)范庫房藥品管理

藥庫會計應(yīng)將藥品按貯存要求放置于冷庫或常溫庫內(nèi)合適的藥架上或櫥柜內(nèi)。放置前檢查藥品的名稱、規(guī)格及批號等。對存入藥品實行貨位號管理，按貨位號輸入微機(jī)，固定藥品存放位置，并在存放位置變化時，及時更改微機(jī)中的貨位號，便于庫存盤點(diǎn)和藥品查找。并按照“先產(chǎn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨”原則擺放藥品。

在藥品的儲存保管中，應(yīng)將藥品的效期管理工作納入到藥劑科的質(zhì)量管理體系中，建立并逐步完善藥品效期管理制度，從藥品的采購入庫、保管、領(lǐng)取、調(diào)配發(fā)放等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)對藥品效期的監(jiān)控管理。藥品采購原則上控制有效期在6個月以上。有效期在3個月內(nèi)的藥品原則上不進(jìn)入調(diào)劑部門，如特殊需要，應(yīng)貼上“首先使用”的提示標(biāo)簽。計算機(jī)對有效期在3個月內(nèi)的藥品和2個月無人使用的藥品設(shè)自動報警提示。

3.2健全庫存藥品存量管理制度

各部門還應(yīng)建立“近效期藥品檢查表”，內(nèi)容包括日期、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期至、檢查人、處理日期、處理結(jié)果、組長簽名、抽查日期、抽查結(jié)果、質(zhì)控小組簽名。先由責(zé)任人對片區(qū)內(nèi)有效期在3個月內(nèi)的藥品或連續(xù)2個月無人使用的藥品登記在冊進(jìn)行動態(tài)跟蹤監(jiān)測，并掛紅牌明示，再由小組長采取相應(yīng)措施，最后質(zhì)控小組將進(jìn)行抽查。如果出現(xiàn)由于藥品效期維護(hù)人員失職造成藥品過期報損的情況，要追究當(dāng)事人責(zé)任。對于正常情況下不能使用完畢的藥品應(yīng)提前10～30天進(jìn)行報損，防止過期藥品發(fā)給患者或近效期藥品在患者使用的過程中失效。

4.藥品庫存管理

4.1建立藥品合理庫存管理機(jī)制

對藥品進(jìn)行庫存管理的目的就是建立合理庫存，既保證正常醫(yī)療使用，又可以提高資金周轉(zhuǎn)率。藥庫會計根據(jù)藥劑部門統(tǒng)計分析結(jié)果，結(jié)合實際用量，利用計算機(jī)管理設(shè)置藥品最大和最低庫存量。藥房各部門向藥庫領(lǐng)藥時，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)限量領(lǐng)藥單進(jìn)行領(lǐng)取。既要保證各藥房的正常供應(yīng)，又要保證藥庫與各藥房之間的平衡。這將對合理庫存量的管理產(chǎn)生積極影響，提高資金周轉(zhuǎn)率。

4.2提高庫存藥品管理效率

還可通過分片包干，定期盤點(diǎn)的辦法管理庫存。將藥房的藥品柜分若干個包干區(qū)，每人一區(qū)，每人每天自己負(fù)責(zé)片區(qū)進(jìn)行抽查和清點(diǎn)，同時核對電腦庫存數(shù)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證賬物相符。特殊藥品應(yīng)盡量做到日結(jié)日清。根據(jù)藥品的位置，在電腦里面設(shè)置貨位號。每月根據(jù)貨位號或利用網(wǎng)絡(luò)管理進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)結(jié)束后應(yīng)及時制出藥品金額統(tǒng)計表，對該月藥品的進(jìn)出金額進(jìn)行統(tǒng)計，與庫存的理論金額進(jìn)行對比，計算出損耗率，并分析原因，以求改進(jìn)。科室可將每個小組的藥品損耗率作為獎金考核的一項重要指標(biāo)加以監(jiān)控。

醫(yī)院藥庫管理關(guān)系到多個部門和環(huán)節(jié)。因此，只有真正將各項規(guī)章制度落到實處，全面創(chuàng)新質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)院服務(wù)水平，才能保證患者的用藥安全和合理用藥的實現(xiàn)。

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作者簡介：

孫盼，女，1984年2月出生，中級會計師，安徽渦陽中醫(yī)院藥品會計。