綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻患者的效果觀察

吳麗榕 林云枝 林月

粘連性腸梗阻在臨床上是一種較為常見的腹部手術并發癥之一[1]。根據國內外相關的研究資料表明[2-3]，科學、有效的護理模式可以有效提高腹部手術的治療效果，降低粘連性腸梗阻并發癥的發生率。因此，本次研究為了進一步探討綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用價值，特選取了在我院接受治療的80例患者作為本次研究的對象，現把本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年3月—2017年12月期間在我院接受治療的80例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，并通過電腦隨機分為對照組與觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者男22例，女18例，年齡范圍在46～79歲之間，平均年齡為（65.4±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡范圍在44～80歲之間，平均年齡為（63.9±6.3）歲。在這些患者中，其中有16例胃潰瘍、20例腹膜炎、24例闌尾炎以及20例其他開腹手術。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規的基礎護理，其中主要包括全面監測患者的各項生命體征，給予患者營養支持以及環境護理等。

觀察組患者實施綜合護理干預，主要的方法如下：（1）腸功能恢復：護理人員要根據患者手術后的實際情況來引導患者進行適量的上下肢的運動和簡單的屈伸動作，同時要幫助患者做一些呼吸運動，以此來恢復患者的腸功能。（2）腹部按摩護理：護理人員要正確的指導患者以及家屬對患者的腹部實施按摩，利用手掌心通過順時針和逆時針相互交替的按摩方法堅持按摩20 min。（3）腸胃減壓護理：利用負壓吸引器來進行腸胃減壓，患者在這一過程中要確保呼吸順暢，或者在手術3 d后利用開塞露來幫助患者的腸胃進行減壓。（4）心理護理：患者在接受治療的過程中，大多數會產生焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，這就需要護理人員通過全面講解疾病的治療方法和成功案例來疏導患者的消極情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高患者的護理依從度。（5）飲食護理：術后先進行腸外營養，在患者的腸胃功能完全恢復后，再通過流食慢慢的向正常飲食過渡，在正常飲食方面，要盡量以清淡的為主，指導患者多食用一些新鮮的蔬菜、水果以及蛋白質較高的食物，保證患者在治療期間的飲食健康以及正常的營養攝入。（6）預后護理：在患者出院時，護理人員要根據相關的醫囑來對患者的用藥情況進行指導，并幫助患者和家屬形成良好的生活飲食習慣，促進患者的早日康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察與對比兩組患者護理后的滿意率，采用調查問卷的形式對護理滿意率進行調查，為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。（2）觀察與對比兩組患者的不良反應率，不良反應率主要包括失眠、感染和排尿困難。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0統計軟件進行統計處理，計數資料χ2檢驗，計量資料通過t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率對比

通過對兩組研究患者的護理滿意率進行對比可以得出，觀察組患者的護理滿意率90.0%明顯高于對照組患者的護理滿意率72.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應率對比

觀察組患者發生3例不良反應，發生率7.5%，其中失眠2例、排尿困難1例；對照組患者發生10例不良反應，發生率25.0%，其中失眠5例、排尿困難3例、感染2例；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.501，P＜0.05）。

3 討論

引發腹部手術后粘連性腸梗阻最主要原因是由于腹部手術而導致患者的腸發生絞窄和壞死，從而降低了患者的腸功能，嚴重的情況下會發生感染性和低血容量性休克，嚴重的影響著患者的生命健康[4-5]。大多數腹部手術患者在術后會由于麻醉、病情復雜以及焦慮、緊張等不良的心理因素在不同程度上抑制了自身正常的腸蠕動，一旦患者術后腸內容物無法順利的通過腸腔，再加上術后創口的不良反應就會極易發生嚴重的腸粘連或者是粘連性腸梗阻。如果發生了粘連性腸梗阻得不到及時、有效的治療就會給患者造成巨大的痛苦，嚴重的情況下會威脅到患者的生命安全[6-7]。為此，綜合護理干預能夠結合患者腹部手術的特點，根據科學的護理方法，對患者進行腸胃減壓、腹部按摩以及腸功能恢復等相關的護理措施，幫助患者的腸功能盡早恢復，同時護理人員也會根據患者的具體病癥和心理狀態來制定針對性的心理護理方案，提高患者戰勝疾病的信心與決心，為患者提供優質而舒適的護理服務。通過對腹部手術患者術后實施綜合護理干預，可以在一定程度上大大減少粘連性腸梗阻發生的概率[8]。本次研究也證實，觀察組患者護理滿意率優于對照組，不良反應率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意率對比[n（%）]

綜上所述，綜合護理不僅能夠有效提高腹部手術后粘連性腸梗阻患者的護理滿意率，也能降低患者的不良反應率，促進患者的早日康復。

[1] 趙芬.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的價值研究[J].現代診斷與治療，2017，28（18）：3526-3527.

[2] 葛雪梅.腹部手術后粘連性腸梗阻的綜合護理干預效果研究[J].中國衛生標準管理， 2016，7（6）：193-194.

[3] 李敏.探析綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中的應用 [J].醫藥前沿，2017，7（31）：319-320.

[4] 羅莉，張愛華.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（5）：748-749.

[5] 鄭惠珍，鄭路敏.護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學雜志，2014，20（3）：129-130.

[6] 李少萍.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：153-154.

[7] 趙紅花，劉杰苗.綜合護理干預對腸梗阻患者心理狀態的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1534-1535.

[8] 譚春梅.探究系統護理干預對腸梗阻患者負面心理的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（6）：243-244.