CRRT在MODS中的作用及護理

范春

多器官功能障礙綜合征（MODS）是患者受到比較嚴重的感染情況或是創傷情況之后，同時或序貫發生2個以及2個以上的系統器官相關功能出現不全現象或是衰竭現象的一種臨床綜合征。連續腎臟替代療法（CRRT）是一天接近24小時開展連續體外的血液凈化相關治療手段。連續腎臟替代療法（CRRT）是在多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的臨床治療中被推廣應用的手段之一。本文實驗分析研究的資料為2015年5月—2017年7月本院重癥醫學科收入并實施治療的30例患者，分析及總結將連續腎臟替代療法（CRRT）應用在多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的治療中的治療效果和對應護理措施。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文實驗的資料是2015年5月—2017年7月本院重癥醫學科收入并實施治療的30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者，男性16例，女性14例，年齡22～75歲，平均（51.26±3.02）歲。30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者及家屬均愿意簽署知情同意書，順利獲取醫學倫理會準許。

1.2 治療方法[1-3]

對30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者開展常規搶救，并通過患者頸內靜脈或是股靜脈構建血液通路，應用血透機及血濾器進行治療，將血流量調整為50～300 ml/h，給予肝素進行抗凝，48 ml生理鹽水加12 500 U低分子肝素鈣配置肝素鈣稀釋液，第一劑給予患者20 U/kg肝素鈣稀釋液，然而改為1小時10 U/kg肝素鈣稀釋液。

1.3 護理方法

對30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者開展護理干預，具體護理干預措施如下：

第一，了解患者具體狀況，并提前告知患者和患者家屬治療過程中有可能出現的一些情況，并做好相關物品和儀器的準備工作。第二，治療之前，對相關裝置的連接情況進行提前檢查，并于無菌的操作下為患者構建血管通路，采取生理鹽水對管路進行沖洗，并采取肝素鹽水沖管，對濾過器、管路等運轉情況進行嚴密關注。第三，患者接受治療時對其活化部分凝血活酶時間進行監測，對患者存在凝血和出血狀況進行判定，并對患者的動脈壓、靜脈壓改變進行及時關注，及時告知醫生，便于對肝素鈣的應用劑量實施調節。第四，對患者生命體征進行嚴密關注，如果患者的神志不清楚且存在躁動，需依據醫囑給予鎮靜藥，對其肢體實施固定，避免管道出現扭曲或脫落現象等。

1.4 指標觀察

（1）觀察并且統計30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者治療之前和之后的實驗室相關指標。（2）觀察并且統計30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的臨床治愈情況。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，計數資料表示為例數（n）或率（%）的形式，采用χ2檢驗，計量資料表示為的形式，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析和研究30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者治療之前和之后的實驗室相關指標

30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者治療之后的尿素氮檢測值、肌酐檢測值、二氧化碳結合力檢測值、血鉀檢測值和治療之前對比及分析，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者治療之前和之后的實驗室相關指標分析和研究

2.2 分析和研究30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的臨床治愈情況

30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者中，治愈29例，死亡1例，患者的治愈率是96.67%（29/30）。

3 討論

多器官功能障礙綜合征（MODS）是患者受到比較嚴重的感染或是創傷之后，有多于等于2個系統器官相關功能出現不全或是衰竭的現象[4-6]。連續腎臟替代療法（CRRT）是連續性的一種體外血液凈化相關治療[7-9]，能夠對多器官功能障礙綜合征（MODS）進行有效搶救，將其生存時間明顯延長[10-12]。而且，在對多器官功能障礙綜合征（MODS）患者實施連續腎臟替代療法(CRRT)治療的同時增加有效護理干預能夠得到更佳的效果。本文數據展示，30例多器官功能障礙綜合征（MODS）患者治療之后的尿素氮檢測值、肌酐檢測值、二氧化碳結合力檢測值、血鉀檢測值對比于治療之前，有統計學意義（P＜0.05），患者的治愈率高達96.67%。而且，需要注意的是，在對多器官功能障礙綜合征（MODS）患者開展連續腎臟替代療法（CRRT）治療的同時，加強對患者的護理干預十分關鍵，通過做好治療前的準備工作，嚴密監測治療時的凝血指標、動脈壓、靜脈壓等，并密切關注患者生命體征等，保證患者的連續腎臟替代療法（CRRT）治療順利開展。

綜上所述，對多器官功能障礙綜合征（MODS）患者實施連續腎臟替代療法（CRRT）治療及有效護理干預得到良好的臨床效果。

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