內鏡下行急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的效果分析

伊如如

急性非靜脈曲張性上消化道出血是一種臨床常見病，出血部位包括胃十二指腸、食管、胰膽管、吻合手術后的吻合口等上消化道部位，大多數患者合并血管畸形、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等并發癥，該病的病死率較高，及時、有效的止血是臨床治療的關鍵[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析內鏡下行急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的效果，特隨機選定2015年1月—2017年12月本院收治的106例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進行研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機選定本院收治的106例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，2015年1月-2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量53例。試驗組女性22例，男性31例，年齡界限在26～80歲，平均年齡為（53.6±7.6）歲；對照組女性25例，男性28例，年齡界限在29～79歲，平均年齡為（54.2±7.8）歲。兩組基線資料不具統計學差異（P＞0.05），具有優異的可比價值。

表1 兩組止血成功率、再出血率對比[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用黏膜注射針注射1：10 000的腎上腺素（國藥準字H1020623；生產企業：丹東醫創藥業有限責任公司；規格：1 ml：1 mg），結合患者的具體病情在出血部位以及血管殘端進行注射，每次注射2～3 ml，總劑量控制在8～12 ml左右即可。

1.2.2 試驗組 在內鏡的輔助下將鈦夾推送器插入，金屬鈦夾要與潰破血管的兩側對準，而后釋放鈦夾，進而截斷出血血管及其鄰近組織的血流，每個患者使用的鈦夾數量最多不超過5個，鈦夾放置之后觀察2～5 min，如果患者再未出現出血，則可以終止本次治療[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 止血成功率 治療5 min內破潰的血管停止出血，即可判定為止血成功。

1.3.2 再出血率 治療7 d之后，患者再次出現嘔血、黑便等癥狀，經過內鏡以及手術證實為再出血[4]。

1.3.3 出血停止時間 統計所有研究對象的平均出血停止時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料，以n / %表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組止血成功率、再出血率對比

止血成功率：試驗組的顯著較對照組的高，再出血率：試驗組的顯著較對照組的低，具統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出血停止時間對比

試驗組出血停止時間是（1.26±0.23）d，對照組出血停止時間是（5.62±1.25）d，試驗組的顯著較對照組的短，具統計學差異（t=24.9738，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

急性非靜脈曲張性上消化道出血具有較高的死亡率，食管胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍、血管畸形、消化道腫瘤等均會引發該病，如果治療不及時或者方法不恰當，則患者出現出血性休克的概率極高，會嚴重威脅到患者生命安全[5]。目前質子泵抑制劑是臨床治療該病的常用藥物，但是仍舊有一部分患者用藥后無法確切止血，治療效果一般，具有一定的局限性[6]。隨著醫療科技的飛速發展，內鏡技術被廣泛應用于臨床，并取得了一定的成效，在內鏡輔助下，臨床醫師可進一步明確出血的原因以及部位，進而采取針對性的止血治療方案，提高止血成功率。臨床中內鏡下常用的止血方法有激光光凝、高頻光凝、微波止血、熱探頭止血、局部藥物治療等，本文所用的血管夾鉗夾，可夾緊出血部位，有效阻斷其血流供應，達到止血的目的，止血1～2周后，局部會形成肉芽組織，并且自然脫落，對于血管裸露的活動性出血具有良好的止血效果[7]。本文研究示：試驗組的止血成功率顯著較對照組的高，再出血率顯著較對照組的低，出血停止時間顯著較對照組的短，具統計學差異（P＜0.05）。在曾莉蓉[8]等研究中，再出血率治療組、對照組的分別是2.94%、16.67%，治療組的顯著較低（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了內鏡下金屬鈦夾止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：急性非靜脈曲張性上消化道出血患者采納內鏡下金屬鈦夾止血治療，取得的止血效果確切，明顯縮短了止血時間，安全性更高，廣大患者值得信賴并進一步推廣。

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