傳染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接種中的防控分析

譚琪 陳穎

慢性乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是由乙型病毒性肝炎感染引起，多為慢性過程，隨病情遷延，會進展為肝硬化，出現營養不良、黃疸、蛋白降低、水鈉潴留、腹水等，發生胃食管靜脈曲張導致消化道出血的病例也很多見。乙肝疫苗接種對于乙肝的防控具有重要價值，我國從1992年開始給新生兒接種乙肝疫苗，并逐步將乙肝疫苗納入免疫規劃，大幅提高了我國乙肝疫苗的接種率[1]。但在成人群體中，有許多個體乙肝表面抗體逐步轉陰而未引起重視，暴露于感染乙肝的風險中。如何通過有效的模式使這部分人群認識到乙肝的危害、乙肝疫苗接種的重要意義從而主動接受乙肝疫苗接種具有重要意義。我院在HBsAb陰性患者中給予傳染病疫情管理模式進行宣教及管理，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2017年7月來我院就診的HBsAb陰性的患者作為研究對象并隨機分組。觀察組530例，其中：男性322例，女性208例；平均年齡（40.6±2.9）歲；谷草轉氨酶（20.6±2.9）U/L，谷丙轉氨酶（22.5±2.8）U/L，白蛋白（38.9±1.2）g/L。對照組548例，男性332例，女性216例；平均年齡（41.5±2.3）歲；谷草轉氨酶（23.7±2.7）U/L，谷丙轉氨酶（24.6±2.9）U/L，白蛋白（39.1±0.4）g/L。兩組患者在基線資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本研究設計為前瞻性隨機對照實驗，每例研究對象隨訪至入組后9個月，統計其主動接種疫苗情況及HBsAb陽轉情況。對照組在就診后告知患者乙肝表面抗體陰性，建議接種乙肝疫苗，觀察組在就診后給予傳染病疫情管理模式。包括：成立專門的疫情管理小組，對HBsAb陰性人員進行登記及隨訪；對管理人員進行專業的培訓，保證其專業能力能夠達到標準；小組成員經常對入組人員進行乙肝知識的宣傳[2]，期間發現乙肝暴露即時進行登記，做好防治工作。

1.3 評價方法

每位研究對象隨訪9個月，比較兩組患者主動接受疫苗接種的比率及HBsAb陽轉率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件進行數據處理，兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，所有觀察指標均以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組分別有504和413例患者主動接種乙肝疫苗，占各自組別的95.1%和75.4%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=82.548，P＜0.001）；觀察組乙肝表面抗體陽轉率為73.4%（389例），高于對照組的59.2%（324例），兩組間差異具有統計學意義（χ2=24.509，P＜0.001）。詳見表1。

3 討論

乙肝屬于慢性傳染病，感染后的治療效果目前并不滿意，周期長，花費高，療效不佳，給患者造成巨大的身體、心理和精神上的痛苦。疫苗接種是乙肝防控的重要手段[3]，但國內有眾多成人無乙肝抗體，且對乙肝缺乏正確認識，未能認識到乙肝疫苗接種的預防作用[4]。而且目前部分地區仍然存在傳染病疫情報告方面的問題[5-6]，因此通過有效的模式提高群眾認識和疫苗接種率，具有重要意義。

傳染病疫情管理模式能通過加強宣傳提高群眾對乙肝疫苗重要性的認識，能夠解決知曉率低的問題，進而實現自主性預防[7-8]。王戈的研究顯示[9]，在疫苗接種期間應用傳染病疫情管理模式能夠提高成功率，效果顯著，且不同性別間沒有差異。薄婷婷納入了1 600名研究對象，結果提示，這種模式應用于乙肝疫苗接種環節能夠取得良好的防控效果[2]。樂春生的研究也顯示，這種模式下，乙肝疫苗接種成功率明顯高于傳統常規管理組[10]。這些研究都說明，采取有效的管理模式提高接種成功率能夠對乙肝的防控起到積極作用[11]。本次研究中發現，觀察主動接種乙肝疫苗的比例及抗體陽轉率均高于對照組。

表1 兩組患者乙肝防控情況的比較[n（%）]

綜上，傳染病疫情管理模式有助于HBsAb陰性人群主動接受乙肝疫苗接種，提高HBsAb陽轉率，對慢性乙肝的防控具有重要意義。

[1] 陳詞.莊輝:中國慢性乙肝流行病學現狀[J].肝博士，2018，17（1）：8-9.

[2] 薄婷婷.傳染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接種應用中的防控效果觀察[J].淮海醫藥，2016，34（4）：435-437.

[3] 劉為民，司敖登.探討為成人接種不同劑量乙肝疫苗的免疫效果及預防保健宣傳[J].雙足與保健，2018，27（3）：63-64.

[4] 母月香.乙肝病毒性肝炎預防控制的策略研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（14）：253.

[5] 趙麗娟.探討傳染病疫情報告的管理辦法[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：291.

[6] 任燕平.傳染病疫情管理及漏報調查分析[J].中國農村衛生，2017，10（22）：74.

[7] 黃新高.分析乙肝防治知識在乙肝防治中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（1）：186.

[8] 徐愛強，張麗.中國成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循證與思考 [J]. 中華預防醫學雜志，2016，50（6）：473-477.

[9] 王戈，張文科.傳染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接種應用中的防控效果探究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（31）：58-59.

[10] 樂春生，潘文波.傳染病疫情管理模式應用于乙肝疫苗成人接種環節的防控效果觀察[J].長江大學學報(自科版)，2016，13（36）：45-46.

[11] 邱守中.乙型病毒性肝炎的流行特征及預防控制措施 [J]. 基層醫學論壇，2017，34（26）：3599-3600.