優化病案信息管理促進病案開發利用的辦法分析

朱愛華

伴隨著我國現代化信息技術的快速發展，病案管理的模式也在不斷的改變和創新，傳統管理模式已經無法滿足入院診療患者數量不斷增大這一現象，所以有必要打破傳統病案管理之后的困境。近些年信息化技術在醫院的普及速度非常快，其中也涉及到了病案信息化管理[1-2]。對此，為了更好的提高病案信息臨床價值，本文以我院為例，探討病案信息管理在病案開發利用方面的功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月—2018年3月在我院檔案管理室為例。本次研究主要分為兩個階段，第一階段為2017年3月之前，第二階段為2017年3月之后。分別在兩個研究階段選取各個科室的臨床醫師作為本次研究的對象，在兩個階段分別選取了30名醫師。兩組醫師在工作年限、文化程度等方面一般資料無明顯差異，差異不具備統計學意義（P＞0.05），具備可比性。另外，分別在兩個時間段選取10萬份病案信息進行調查，所選的病案信息在選取時遵循隨機數字法的原則。

1.2 方法

2017年3月之前采取傳統病案信息管理模式。2017年3月之后采取信息化管理模式，具體措施如下：（1）強化管理意識。在每一項管理工作的落實階段都需要考慮不同指標的建設需求，同時突出應用意識，根據管理模式的實際需求，在實踐階段中對工作人員實行責任教育，并提高醫院病案管理方面的科學性，確保所有人員都能夠對文書的書寫質量起到更多重視，行之有效的管理可以有效的提高醫院發展戰略的實現以及信息化管理的落實，促使所有員工都可以意識到病案的價值，從而自覺做好病案管理工作。（2）構建完善管理制度。為了更好地落實病案信息化管理工作，有必要盡快建設并逐漸完善病案管理的相關管理制度，規避因為管理方面的隨意性而導致檔案管理的指標失真，做好相關規定的建設工作，并結合不同類型的醫院檔案信息完善相應的指標，以歸檔的管理作為基礎，做好檔案的基本保管、借閱與保密工作。另外，還可以落實相應的考核體系，從而督促相關人員落實管理要求。（3）完善基礎技術。在病案信息化管理方面，為了保障管理效果有必要逐漸完善數字化的建設工作，并應用計算機技術開發個案管理與統一性管理。另外，數字化檔案管理的建設需要借助局部網絡接口的方式實現，其內容需要涉及到患者的基本信息、住院信息、費用信息以及治療信息等，并將所有的信息集成為檔案記錄到數據庫當中，此時需要保障數據庫的安全性，預防數據丟失或失真的現象。信息化管理工作的落實能夠顯著提升工作人員的工作效益，可以滿足不同時期患者的實際需求，進一步的實現資源的開發與利用。

表1 管理前后病案信息利用率和科室滿意度對比

1.3 觀察項目

統計并對比不同時間段病案信息的利用率以及科室人員對病案管理工作的滿意度。利用率以下載、觀看記錄為準，滿意度采取本研究所選的30名醫師為對象采取調查問卷表進行統計。

1.4 統計學分析

本研究兩組患者的一般資料、觀察項目等數據均采取SPSS 18.0統計學軟件實行統計與分析，計量資料采取方式表達，計數資料用χ2檢驗，數據之間的檢驗P＜0.05代表數據差異明顯。

2 結果

2017年3月之后病案信息的利用率與科室滿意度相對于2017年3月之前均有明顯改善，數據差異明顯，差異達到統計學標準（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

病案管理對于整個醫院的管理工作均有一定的推動效果，根據管理指標與管理形式的實際需求，可以在后續的分析與利用階段從實際狀況著手，并根據管理的實際需求，針對性的分析和總結病案管理中所存在的缺陷，從而針對性的改進[3-5]。整體而言，檔案信息化管理對于醫院的醫護服務工作有著顯著的推動效果，應當在醫院中普及[6-8]。

本研究結果顯示，2017年3月之后病案信息的利用率與科室滿意度相對于2017年3月之前均有明顯改善，數據差異明顯。這一結果充分證明借助信息化管理模式能夠顯著提高病案使用效果，同時信息化病案信息在傳播效率、信息內容的真實性等方面相對于傳統管理模式而言均有明顯的優勢，可以有效提高檔案使用效果，突出管理重點，促使醫院病案信息管理有效性得到提升。

除此之外，信息化時代給人們生活帶來了很多便利，豐富了人們的生活方式，充實了人們的生活內容。為此，針對病案信息管理而言，也要加強信息技術的引入，從而提高管理水平，這樣不僅能夠節約大量物力、財力、人力，還可以提高管理效率，加快病歷信息查閱，有助于患者及時了解自身情況。同時，加強病案管理系統與醫學統計系統相結合軟件的開發，可促使系統能夠具備檢索病案與醫學統計的雙重功能，通過輸入關鍵詞，即可快速找到相關信息，以此提高工作效率。

綜上所述，按照臨床病案使用情況采取針對性的信息化管理方式，強化信息交流途徑與效果，能夠顯著改善病案使用價值，提升臨床病案信息服務質量與水平，促使臨床醫護工作得到明顯改進，值得臨床推廣。

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