公立醫院財務及人才培養現狀

李立新

摘要：醫院財務部門如何進行財務團隊配置、崗位設置安排及人才培養，都是急需明確的問題。在新醫改背景下，醫院財務隊伍配置和人才培養要破除財務僅僅是核算的傳統觀念，由“核算”提高到“管理”，從而真正助推醫療事業發展。

關鍵詞：公立醫院；財務隊伍；人才培養

引言

隨著現代管理的不斷進步，人力資源管理的理念不斷深入人心。人力資源管理是對傳統的人事管理繼承和發展，傳統人事管理以“事”為核心，把人力看作成本、投入；現代人力資源管理以“人”為核心，把人看做價值產生的源泉，注重通過組織各種手段，最大程度地激發組織內成員的潛能，從而達成組織目標。兩者的核心區別在于對“人”的態度，人力資源管理更加關注人及人的潛能開發，職工職業生涯規劃、績效薪酬制度等都是激發人的潛能的手段，其中，人才培養是實現人才價值增值最直接有效的手段。

一、公立醫院財務隊伍現狀及問題

1.結算崗財務人員過度飽和

上世紀90年代，衛生財務人員給大眾的印象就是門診窗口收費人員和住院結算人員，每日的工作重點是保證病人費用收取和資金安全。隨著時代發展，支付手段逐漸多元化，出現了銀行卡、社保等非現金支付方式。許多醫院在當時并未意識到支付方式的突破在改變消費習慣的同時，也對醫院財務運作產生了長遠影響。伴隨互聯網發展，醫院傳統的就診模式被打破，從最初的預約掛號，病人可以通過網上預約的方式進行掛號、繳費，減輕了一部分門診業務壓力的同時，提升了病人就醫體驗；一些醫院還推出自助繳費機，住院病人不僅可以隨時查詢自己的費用情況，還可以補繳欠費，這些變革在方便了病人的同時，給財務人員帶來了前所未有的挑戰。結算崗人員正面臨著被智能化手段替代的危機，職業發展受到沖擊。如何解決未來大量閑置的結算人員，已成為許多醫院領導面臨的問題。

2.偏重核算業務

會計的首要職能是核算與監督，提供真實、可靠的會計信息。核算是開展所有財務活動的初始步驟，也是財務的根基，只有準確的核算才能為后面的決策提供扎實的數據基礎。信息技術的不斷發展將會計核算從傳統的手工操作中解放出來，集成的財務信息系統將簡單的會計核算批量化，復雜的會計核算清晰化，為會計人員節省了大量時間。新醫院會計制度實施以來，提出了全面預算的新要求。

但目前，許多醫院仍將財務部門定義為技術工人崗，領導對此重視程度不足，忽略了財務的管理控制職能。一些醫院財務部門自身也是將報銷核算作為主要工作，部門轉型的內部動力不足，后續業務升級缺乏支撐，無法滿足從簡單核算向管理轉型的需求。

3.成本核算意識有待提高

公立醫院一直以滿足社會福利為目的，大多數財務人員缺乏投入成本控制與產出效益分析的觀念。作為精細化管理一種重要的財務手段，成本核算的重要性已被大多數醫院認可，但很多財務人員并未意識到成立核算帶來的正向效益，或者認識程度有待提升，部分財務人員將成本數據僅作為財務工作結果，對后續延伸性應用思考不足。

4.大數據背景下的創新性不足

有一些觀點提出，財務人員的工作必須以財務制度作為約束條件，只需按章辦事、依規處理即可；殊不知當今的財務工作早已超出了簡單的機械式重復工作，更多時候需要站在管理者的角度，在瞬息萬變的外部環境中找尋出最適合的決策。誠然，衛生財務與企業財務相比有自己的特性，不能完全照搬企業財務制度和企業財務文化，但是可以借鑒企業先進的成本管理理論、核算方法、操作流程，設計出符合醫療行業特性的財務管理系統。

二、醫院財務隊伍及人才培養原則

1.按需設崗，人不定崗，輪崗學習

醫院財務工作崗位要按需設置，允許一人兼任多崗，但是要確保關聯崗位不能由一人兼任。為進一步防范舞弊風險，還要實行定期業務輪崗，保持員工工作激情的同時確保內部控制的有效實施。

2.定期業務培訓，鼓勵延伸學習，保持內部交流

醫院財務部門可以定期安排經驗分享會，傳遞最新的學科發展方向，討論業務的難點問題。突破科室、崗位之間隔閡，有助于財務人員以更完整的財務視角分析醫院發展情況。鼓勵財務人員跨學科延伸學習，培養一種愛智求真的研究型氛圍。財務專業本就是一門實踐應用型學科，學科的發展除了以豐富學科自身內涵為路線外，還需跨學科、跨領域交叉研究。衛生財務人員開展簡單的醫學背景知識學習，有助于制定出更符合衛生行業特性的醫院財務制度，有利于醫院財務工作開展。

3.扎實基礎工作與創新提升工作并重

國家目在大力支持創新發展，鼓勵自主研究，衛生財務人員在積極響應的同時，應認識到更高層次的新理論、新知識離不開日常基礎工作的鋪墊，一旦脫離了常規工作，理論發展只會淪為紙上談兵，不能真正落到實處。在后續日常工作安排時需要常規事務與創新項目并重，切忌舍本逐末。

三、醫院財務隊伍及人才培養的建議

1.建立核算與預算雙線路的新財務體系

財政部2016年下發的《政府會計制度-行政事業單位會計科目和會計報表（征求意見稿）》提出核算與預算兩條平行線的財務體系，預算地位的明顯提升預示政府在保證核算準確的基礎上，不斷加強預算控制，不再過分強調收入的高速增長，控制在合理增速范圍內、實現持續穩定增長才是醫院發展的正確方向。醫院財務隊伍的統籌安排需要將國家宏觀政策納入考量，以宏觀政策為導向，將政策融入財務崗位配置安排中。

2.成本核算結果多方向應用

成本核算是歸集醫院不同計量層級的成本，其結果除了反映醫院真實人員、物資耗費外，還可以為醫療服務合理定價提供數據及參考。但是這項工作十分復雜、專業，醫院應單獨成立科室或小組負責成本核算，并作為未來醫院財務管理的決勝點。同時，不能將核算結果僅僅作為一種數字反映在管理報告中，而是應進一步深入挖掘，多方向應用于決策中，并作為提高醫院精細化管理水平及市場競爭力的重要手段。

3.進一步提升財務信息化

信息技術的快速發展使財務工作擺脫了原始的手工記賬，許多醫院已擁有獨立財務系統，開始電子記賬、電子勾賬、電子報表，但這僅僅是將手工賬變為電子賬，并沒有實現真正的財務信息化管理。面對日新月異的新技術，醫院財務信息化管理有很大提升空間，財務人員應抱有更積極的學習態度，面對大量的業務數據，使用新技術、新方法尋找與財務的連接點，完成新一輪的財務信息化建設。

參考文獻：

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