不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析

喬相練

[摘要] 目的 討論不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析。方法 方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個時間段該院實行臨床檢驗的標本19 217例，根據標本類型分類，使用全自動的細菌鑒定藥敏分析儀檢測標本的陽性率。結果 在2015年9月—2016年9月的標本的呼吸道，血培養，非呼吸道的陽性率為36.00%，7.77%，33.01%。在2016年9月—2017年9月標本的呼吸道，血培養，非呼吸道的陽性率為31.02%，9.82%，28.92%。結論 不同時間段不同類型的標本的陽性率，對治療具有一定的指導作用，可以提高診斷的水平，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 臨床標本；微生物；陽性率

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0177-03

Analysis of Positive Rate of Microbiological Examination of Different Clinical Specimens

QIAO Xiang-lian

Department of Laboratory， Qingyun County People's Hospital， Qingyun， Shandong Province， 253700 China

[Abstract] Objective This paper tries to discuss the positive rate of microbiological examination of different clinical specimens. Methods 19 217 specimens of clinical trials were convenient collected from September 2015 to September 2016 and September 2016 to September 2017. According to the classification of specimens， the use of fully automatic bacterial identification drug susceptibility analysis detection of positive rate of the specimen was examined. Results The positive rate of non - respiratory tract was 36.00%， 7.77%， 33.01% in the respiratory tract， blood culture and non - respiratory tract from September 2015 to September 2016. The positive rates of respiratory tract， blood culture and non - respiratory tract were 31.02%， 9.82% and 28.92% in September 2016 and September 2017. Conclusion The positive rate of different types of specimens in different time periods has certain guiding effect on the treatment， which can improve the diagnostic level and have important clinical value.

[Key words] Clinical specimens； Microbes； Positive rate

臨床微生物檢測主要在臨床的感染性疾病病原菌的診斷中使用，可以將不同微生物檢測出來，從而對治療產生指導的作用[1]。臨床標本主要可以分為呼吸道標本、非呼吸道標本、血培養標本、糞便標本等。根據微生物檢測培養，可以了解微生物病原菌的特點，從而避免大范圍感染的發生。隨著抗生素的普遍應用，抗藥性問題逐漸加重，在治療中需要使用高強度的抗菌藥物進行治療，在進行微生物檢測中可以促進患者合理用藥，提高治療的質量。為了研究不同臨床標本微生物檢驗的陽性，該文方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個時間段該院實行臨床檢驗的標本19 217例，根據標本類型分類，使用全自動的細菌鑒定藥敏分析儀檢測標本的陽性率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個時間段該院實行臨床檢驗的標本19 217例，根據標本類型分類，使用全自動的細菌鑒定藥敏分析儀檢測標本的陽性率。其中，有9 966例標本來自呼吸道，有3 673例標本來自胸腹水，血液以及腦脊液，有994例標本來自糞便，有4 579例標本來自穿刺液，尿液，傷口分泌液等。

1.2 方法

選取的標本需要實行臨床檢測，在檢測前需要填寫微生物的檢驗申請，嚴格按照規范的方法進行輸送，防止出現問題。將培養基中將標本進行培養，之后將選取的所有的標本進行全自動的細菌鑒定藥敏分析儀進行檢驗，在檢測過程中需要保證嚴格的無菌技術，使用標準化的操作的步驟，操作的儀器以及試劑均來自法國生物梅里埃公司。將檢測后的微生物陽性率的情況進行統計。

1.3 統計方法

實驗所涉及的所有數據均采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計數資料用（%）表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該院實行臨床檢驗的標本19 217例，在2015年9月—2016年9月的標本的呼吸道標本的陽性率為36.00%，血培養標本的陽性率為7.77%，非呼吸道的陽性率為33.01%。糞便的微生物檢測的陽性率為1.41%。在2016年9月—2017年9月標本的呼吸道標本的陽性率為31.02%，血培養的標本的陽性率為9.82%，非呼吸道標本的陽性率為28.92%。糞便的微生物檢測的陽性率為1.05%。2015年9月—2016年9月的呼吸道標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的非呼吸道標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的糞便標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的血培養標本的陽性率低于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床診斷中需要使用微生物檢測，從而提供診斷的依據。隨著醫學技術的發展，微生物檢測大多數使用自動化的儀器，分子生物學進行檢測[2]。但是臨床自動化的檢測沒有達到理想的效果，在檢測中臨床標本的陽性率比較低[3]。在臨床上發現，出現臨床誤差以及標本不符的情況上大多由于標本的采集不規范造成的。在檢測的過程中容易出現污染，操作失誤等[4]。糞便，尿液等標本均有患者進行采集，由于患者對標本采集的注意事項不了解，從而造成失誤。為了保證標本采集的規范性，需要統一組織標本的采集。在運輸的過程中，需要保證微生物的活性，防止出現微生物感染以及微生物繁殖過度的情況[5]。在微生物檢測中需要保證工作人員具有比較高的技術，并且具有扎實的基礎知識，很豐富的個人經驗，準確的操作技術等，不會出現由于臨床經驗不足導致出現陽性率較低的情況[6]。在微生物檢測中需要在實驗室中使用標準的操作手冊，保證工作人員操作規范[7]。在操作過程中包括培養基、質控菌株、生化試劑等。檢測的人員需要了解正常的菌群，對檢測的結果進行核對[8]。定期對臨床檢驗人員進行培訓，提高檢驗人員的專業水平。將標本按照類型進行運輸以及管理，增加檢驗人員對標本的重視，還需要多進行相關的知識的宣傳，提高患者的規范的操作。

該文中選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個時間段該院實行臨床檢驗的標本19 217例，根據標本類型分類，使用全自動的細菌鑒定藥敏分析儀檢測標本的陽性率。結果該院實行臨床檢驗的標本19 217例，在2015年9月—2016年9月的標本的呼吸道標本的陽性率為36.00%，血培養標本的陽性率為7.77%，非呼吸道的陽性率為33.01%。糞便的微生物檢測的陽性率為1.41%。在2016年9月—2017年9月標本的呼吸道標本的陽性率為31.02%，血培養的標本的陽性率為9.82%，非呼吸道標本的陽性率為28.92%。糞便的微生物檢測的陽性率為1.05%。2015年9月—2016年9月的呼吸道標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的非呼吸道標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的糞便標本的陽性率高于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，2015年9月—2016年9月的血培養標本的陽性率低于2016年9月—2017年9月標本的陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）。景曉敏等[9]研究的回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率的研究結果選取3 000例穿刺液，血液，尿液，呼吸道標本，傷口分泌物標本，糞便標本，胸腹水，其他非呼吸道的標本，經過檢測發現，呼吸道標本的陽性率為37.25%，非呼吸道的標本的陽性率為34.64%，糞便的陽性率為1.27%，與該文結果相似，說明該文研究結果可信。

綜上所述，不同時間段不同類型的標本的陽性率，對治療具有一定的指導作用，可以提高診斷的水平，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

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[9] 王寶紅.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3496-3497.

[10] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：89-90.

（收稿日期：2017-11-06）