宮頸癌篩查中宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查的臨床價值

黃英

[摘要] 目的 探討宮頸癌篩查中宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查的臨床價值。 方法 隨機選取該院2017年1—8月收治的600例宮頸癌疑診患者為該次實驗研究對象，按照是否結合陰道鏡檢查將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組300例患者單純進行宮頸細胞學檢查，實驗組300例患者給予宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查治療，觀察兩組患者宮頸癌臨床檢出情況。結果 實驗組患者宮頸癌臨床檢測敏感度以及特異性分別為97.6%、96.9%，均明顯高于對照組89.6%、82.6%，實驗組患者宮頸癌各病理類型檢出率明顯高于對照組，兩組患者各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于宮頸癌疑診患者給予宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查可有效提高宮頸癌各病理類型檢出率，降低個體誤診、漏診率。

[關鍵詞] 宮頸癌篩查；宮頸細胞學檢查；陰道鏡檢查

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0034-03

The Clinical Value of Cervical Cytology Combined with Colposcopy in Cervical Cancer Screening

HUANG Ying

Gynecology Department， the First Peoples Hospital of Qujing， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical value of cervical cytology combined with colposcopy in cervical cancer screening. Methods 600 patients with suspected cervical cancer were randomly selected from January to August 2017. All patients were divided into experimental group and control group according to whether or not colposcopy was performed. The control group with simple cervical cytology， the experimental group of 300 patients was given cervical cytology combined with colposcopy treatment， to observe the two groups of patients with cervical cancer clinical detection. Results The sensitivity and specificity of cervical cancer were 97.6% and 96.9% respectively， which were significantly higher than those of the control group （89.6% and 82.6%）. The detection rate of cervical cancer in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the data of the two groups of patients were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Cervical cytology combined with colposcopy can be used to improve the detection rate of cervical cancer and reduce the misdiagnosis rate of cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer screening； Cervical cytology； Colposcopy

宮頸癌的發生與個體長期感染高危型HPV病毒、性行為過早、初產年齡過小、多孕多產以及個體營養不良，不注意個人衛生等因素有關。早期篩查宮頸癌對降低宮頸癌死亡率具有重要的意義[1-2]。目前宮頸癌臨床篩查的主要途徑為宮頸癌細胞學篩查，宮頸癌細胞學篩查具有操作方便、取材簡單的優點，但是近些年關于宮頸癌細胞學篩查假陰性率高的報道逐漸增多[3]。該次實驗對該院2017年1—8月收治的600例宮頸癌疑診患者分別給予單純宮頸細胞學檢查以及宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查治療，通過觀察兩組患者宮頸癌臨床檢出情況，從而論證其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院600例宮頸癌疑診患者為該次實驗研究對象，其中實驗組300例宮頸癌疑診患者，患者年齡最小為18歲，患者年齡最大為65歲，平均年齡在（48.6±1.5）歲，個體患者出現陰道不規則出血、陰道分娩白色或血性分泌物時間最短為3周，時間最長為2個月，患者平均病程在（8.9±1.2）周。對照組300例宮頸癌疑診患者，患者年齡最小為19歲，患者年齡最大為64歲，平均年齡在（47.6±1.3）歲，個體患者出現陰道不規則出血、陰道分娩白色或血性分泌物時間最短為3周，時間最長為3個月，患者平均病程在（8.4±1.1）周。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

宮頸癌個體臨床診斷標準：①臨床癥狀：患者均出現不規則陰道出血，且隨著時間的推移出血量增多，經期延長。陰道分泌白色或血樣伴有惡臭的分泌物。晚期個體可出現尿頻、尿急、便秘等臨床癥狀；②實驗室檢查：宮頸碘實驗檢查顯示宮頸陰道鱗狀上皮未出現棕色或深棕色等染色現象，宮頸癌細胞學檢查為陽性。陰道鏡檢查發現鱗狀上皮病變。排除標準：①排除妊娠期女性；②排除患有宮頸病變個體[4]；③排除臨床診療資料不全的患者；④排除患有神經精神障礙疾病個體。該次實驗征得醫院倫理會同意，所有患者均簽署知情協議。

1.3 方法

1.3.1 對照組 300例患者進行宮頸癌細胞學檢查，宮頸癌細胞學檢查主要步驟如下：個體在進行宮頸癌細胞組織學檢查前一周應禁食同房，并常規進行陰道沖洗，待個體受檢時，操作者應首先用無菌棉球擦去個體宮頸表面分泌物，而后將特制毛刷置入個體宮頸出口約1.5 cm，順時針旋轉毛刷，旋轉過程中逐漸向外移動，從而利用特制毛刷順采集患者宮頸細胞，毛刷移出后立即將其浸泡在樣本收集液中，并送檢。

1.3.2 實驗組 300例患者在對照組宮頸癌細胞檢測后進一步聯合陰道鏡檢查，避開個體月經期，且24 h內未進行宮頸操作，受限充分暴露個體宮頸并擦拭宮頸下面分泌物，而后將用5%冰醋酸浸泡的綿球涂抹在個體宮頸30 s，1 min后觀察宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉化區，若可清晰觀察到個體柱狀上皮小刀腺體開口以及納氏腺囊腫則表示個體陰道鏡檢查為陰性。若個體局部涂抹適量醋酸后出現局灶性白色或腺口周圍上皮變白，或整個腺體變白，或紅色邊界鑲嵌，或點狀血管呈逗點狀，則表示個體陰道鏡為陽性，涂抹復方碘液后，在異常區取組織細胞活檢。

1.4 觀察指標

①觀察實驗組與對照組兩組患者宮頸癌臨床檢出情況（漏診率=假陰性/實際患病例數，敏感度=（陽性例數+假陽性例數+假陰性例數+）/實際患病例數，準確性=（陽性例數+假陰性例數）/實際患病例數）。②觀察實驗組與對照組兩組患者不同病理類型檢出情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析資料，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸癌臨床檢出情況

實驗組300例宮頸癌疑診個體有287例患者為宮頸癌患者，對照組300例宮頸癌疑診個體有288例患者為宮頸癌患者，實驗組共檢出249例宮頸癌個體患者，對照組共檢出188例宮頸癌個體患者，實驗組患者敏感度、準確性明顯高于對照組。

2.2 不同病理類型檢出情況

觀察實驗組與對照組兩組患者不同病理類型檢出情況，見表2，實驗組宮頸癌個體不同病理類型檢出率明顯高于對照組。

3 討論

宮頸癌為女性常見惡性生殖系腫瘤，宮頸癌可導致個體出現不規則陰道出血、分泌白色或血樣伴有惡臭的分泌物，疾病發展至晚期個體可出現尿頻、尿急等臨床癥狀，嚴重降低個體生活質量的同時可危及個體生命安全[5]。近些年我國宮頸癌發病率在逐年攀升，且出現個體患者年輕化趨勢，早期確診宮頸癌病可有效提高個體預后，目前臨床常用宮頸癌篩查辦法有宮頸刮片細胞學檢查、HPV檢測、宮頸碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查以及宮頸錐切術，其中宮頸細胞病理檢查是臨床使用最廣泛的臨床檢查方法，具有操作簡便、費用低等優點[6-7]。

隨著宮頸細胞病理檢查的普及，宮頸細胞檢查的缺點也越來越多的引起廣大醫學界的關注，據相關報道顯示宮頸細胞檢查在收集宮頸細胞標本時可并不保證100%獲取宮頸癌病變組織細胞，可降低宮頸癌臨床準確性。該次實驗組顯示給予宮頸細胞學檢查聯合陰道鏡檢查的實驗組臨床檢測漏診率為10.1%，明顯低于