經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床觀察

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【摘要】目的：探討經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床效果。方法：從本院選取2016年12月到2017年12月進(jìn)行治療的80例并發(fā)膽總管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，每組40例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，可有效改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化以及手術(shù)時(shí)間，并降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽總管結(jié)石；不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】 R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-274-02

膽總管結(jié)石在臨床治療中是一種比較常見的疾病，在膽囊結(jié)石患者中大概有百分之五的患者均并發(fā)膽總管結(jié)石。具有關(guān)報(bào)道顯示69歲以上患者為患有

膽總管結(jié)石的主要群體，大約占所有患者中的百分之二十到百分之六十之間[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法，該治療方法與出傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間較短，有利于患者恢復(fù)。所以本文就經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院選取2016年12月到2017年12月進(jìn)行治療的80例并發(fā)膽總管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，每組40例患者，對(duì)照組（n=40），其中男性患者為18例，女性患者為22例，年齡為25歲到64歲，平均年齡為（44.5±5.5）歲，結(jié)石直徑為1厘米到3厘米，平均直徑為（2±0.09）厘米；觀察組（n=40），其中男性患者為20例，女性患者為20例，年齡為26歲到65歲，平均年齡為（45.5±5.4）歲，結(jié)石直徑為1.2厘米到3厘米，平均直徑為（2.1±0.08）厘米。比較兩組患者一般資料，不具備明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。主要治療方法為：對(duì)患者進(jìn)行全麻后，在患者右肋緣下開一斜切口，順利切除膽囊，檢查膽總管并取石，應(yīng)用膽道鏡檢查結(jié)石之后并放置引流管，完成手術(shù)后給予患者抗生素，以此有效防止發(fā)生感染。

觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，主要治療方法為：待患者麻醉后，建立人工氣腹，在患者臍孔部位放入腹腔鏡；在患者劍突下約2到3厘米部位實(shí)施穿刺；提取出患者膽囊頸部的表面漿膜，使得膽總管前壁完全暴露；在患者劍突位部位，根據(jù)要求放入膽道鏡，仔細(xì)檢查患者肝、膽總管；依據(jù)實(shí)際操作規(guī)范將患者膽囊進(jìn)行切除，并清洗結(jié)石[2]。

1.3觀察指標(biāo)分析兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化（主要分析兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)）、手術(shù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率（不良反應(yīng)率越低，表示患者臨床療效越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化、手術(shù)時(shí)間觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化和手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異明顯P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，兩組間差異明顯P<0.05），詳見表2。

3討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)得到了快速的發(fā)展，在膽總管結(jié)石的臨床治療中普遍選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

本研究顯示，對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，可有效改善患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間，并降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組間差異明顯（P<0.05），具體原因體現(xiàn)在：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，治療成功率較高，產(chǎn)生的并發(fā)癥比較少，患者在術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程比較快。同時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不需要對(duì)患者皮膚進(jìn)行縫合，切口發(fā)生感染的機(jī)率就較小，產(chǎn)生的疤痕較小，對(duì)患者美觀不會(huì)造成影響，脂肪發(fā)生液化的機(jī)率也較小，該方法是肥胖患者以及女性患者等群體的首選[3]。而采用開腹治療方法，主要就是將患者膽總管切開清理結(jié)石，并加入T管引流術(shù)，該方法具有操作方便以及顯露性良好等有點(diǎn)，但是采用該方法的缺點(diǎn)是患者需要住院的時(shí)間比較長(zhǎng)、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大。

綜上所述，對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，可有效改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化以及手術(shù)時(shí)間，并降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文松， 孫冬林， 朱峰，等. 腹腔鏡膽總管探查治療膽囊切除術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留膽總管結(jié)石的臨床療效[J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2016， 25（2）：209-213.

[2]秦勝旗. 腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版， 2016， 8（4）：70-72.

[3]馬克強(qiáng)， 鞠天偉， 馮智明. 腹腔鏡膽囊切除膽管探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（30）：52-53.