532例6～12月齡兒童DDST篩查結果分析

楊根鳳

【摘要】目的：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結果，為早期干預提供參考，充分激發(fā)兒童的智力潛能。方法：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結果。結果：532例6～12月齡兒童接受DDST篩查，正常428例（80.45%），可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%）；異常項目主要為精細動作-適應性能區(qū)、大運動能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單因素分析顯示，撫養(yǎng)人員文化程度、兒童頭圍發(fā)育水平以及出生后6個月內(nèi)喂養(yǎng)方式為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育的主要因素（P<0.05）。結論：兒童行為發(fā)育狀況與撫養(yǎng)人文化水平、喂養(yǎng)技巧與知識等有較大關系，建議父母親自撫養(yǎng)，掌握兒童早期綜合發(fā)展技巧、增加嬰幼兒早期運動鍛煉，有效提高兒童心理行為發(fā)育水平。

【關鍵詞】6～12月齡；DDST篩查；心理行為

【中圖分類號】 R18

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-263-01

丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）為篩查0～6歲兒童智力發(fā)育、心理行為發(fā)育的主要方法，可篩查出兒童發(fā)育上可能存在有問題，但臨床上尚無癥狀的小兒，在全球范圍內(nèi)適用。近年來，隨著人們生活水平的提高及對兒童智力、行為等方面發(fā)育的重視，DDST篩查使用更加普遍，并在兒童異常發(fā)育篩查、干預中發(fā)揮重要作用。現(xiàn)對我院兒童保健中532例6～12月齡兒童DDST篩查結果分析，并就影響DDST篩查結果的相關因素進行分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2015年3月至2017年2月在我院兒童保健中接受DDST篩查的532例6～12月齡嬰兒，男320例，女212例，平均月齡（8.06±0.91）月；受檢兒童均無任何身體不適，精神飽滿。所有篩查人員均經(jīng)全省兒童智力測評培訓班理論學習和實踐培訓考核過關，取得合格證書后持證上崗。

1.2方法于安靜、獨立、濕度、溫度適中的房間內(nèi)進行DDST篩查，以嬰幼兒發(fā)育檢查手冊為主要依據(jù)。每個年齡區(qū)間左側(cè)90%以上通過項目，每個項目可以重復測量3次；之后自右側(cè)測試，直至測量至年齡線通過所有項目。測試時，家屬不可協(xié)助、引導嬰幼兒完成。評分標準：通過（P），失敗（F），不肯表演（R），無機會或無條件表演（NO）。

1.3結果判定（1）異常：2個或2個以上能區(qū)中，每個能區(qū)≥2項發(fā)育遲緩或者1個能區(qū)有2項或2項以上發(fā)育遲緩，加上一個能區(qū)或一個以上的能區(qū)有一項發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過年齡線項目均失敗；（2）可疑：1個能區(qū)有2項或2項以上發(fā)育遲緩，或者1個或1個以上能區(qū)中，1項發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過年齡線項目均失敗；（3）無法評定：無法合作項目太多，難以完成評定。（4）正常：無上述現(xiàn)象[1]。

1.4統(tǒng)計學分析本次研究所有數(shù)據(jù)均采用excel表格統(tǒng)計學分析，計量資料表現(xiàn)形式為x±s，以t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以x2和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01表示統(tǒng)計學意義顯著。

2結果

2.1DDST篩查結果正常428例（80.45%）， 可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%），未見無法評定者。

2.2年齡線左側(cè)項目情況年齡線左側(cè)項目四個能區(qū)中，異常項目主要為精細動作-適應性能區(qū)、大運動能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

嬰兒期為其心理、神經(jīng)發(fā)育的重要階段，此時感知覺、運動、社會情緒及語言發(fā)展迅速，因此通過早期DDST篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預尤為重要。本次研究中，篩查出異常+可疑為19.55%，表明本地區(qū)兒童各能區(qū)發(fā)育存在不均衡性，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒精細動作-適應性及大運動明顯落后，必然影響兒童智力發(fā)育。有學者研究發(fā)現(xiàn)，上述兩個能區(qū)落后遲緩與兒童帶養(yǎng)方式有較大關聯(lián)[2]，因此明確小兒能區(qū)落后影響因素，并給予積極、針對性的干預訓練，對小兒心理行為發(fā)育水平的提高有著重要意義。

單因素分析顯示撫養(yǎng)人員文化程度低為兒童心理行為發(fā)育遲緩的重要因素，因此應推薦父母帶養(yǎng)，并不斷提高自身文化素養(yǎng)，多渠道獲取育兒知識，提高喂養(yǎng)科學性。出生后6個月內(nèi)喂養(yǎng)方式不當為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育遲緩的另外一個主要原因，分析認為，母乳中具有嬰幼兒腦細胞發(fā)育必需的鞘磷脂、牛磺酸以及膽固醇等物質(zhì)，尤其是Omega-3脂肪酸為小兒智能發(fā)育的重要物質(zhì)基礎，而人工喂養(yǎng)無法保證上述物質(zhì)足量供應，因此嬰兒智能、頭圍發(fā)育可能較為落后。

綜上所述，通過多渠道推廣、宣傳教育兒童DDST篩查，以實現(xiàn)兒童發(fā)育異常早發(fā)現(xiàn)、早干預，給予預見性保健指導有重要意義。

參考文獻

[1]張凡勇， 朱梁喜， 王艷萍，等. 0～6歲孤立性側(cè)腦室擴張患兒的丹佛發(fā)育篩查結果分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版， 2015，11（4）：502-506.

[2]倪勇， 倪鈺飛， 王飛英，等. 243例0～6歲嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育遲緩的五大能區(qū)測查結果[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（11）：2303-2304.