慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

李原

【摘要】目的：關(guān)于患有慢性肺源性心臟病合并冠心病患者疾病表現(xiàn)與臨床治療價(jià)值的探討。方法：選取200例來我院進(jìn)行疾病診斷與預(yù)后治療的患者進(jìn)行研究，待到所有患者疾病確診后，對(duì)其施以常規(guī)慢性肺源性心臟病治療，之后分組對(duì)其中的觀察組患者輔以硝酸甘油等藥物治療，記錄、比較兩組患者的癥狀表現(xiàn)、疾病干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過常規(guī)聯(lián)合冠心病藥物治療后，臨床癥狀獲得極大的改善與好轉(zhuǎn)，治療有效人數(shù)多，較之于另一組，數(shù)據(jù)結(jié)果之間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性肺源性心臟病合并冠心病疾病的臨床癥狀較多且復(fù)雜，確診難度較大，因此患者需要定期到醫(yī)院通過多種手段進(jìn)行檢查，以便在疾病早期確診并通過綜合治療方案干預(yù)疾病，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床表現(xiàn)；治療

【中圖分類號(hào)】 R541.4；R541.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-231-01

老年人由于年紀(jì)增大，身體機(jī)能水平和器官功能均呈現(xiàn)下降狀態(tài)，有著極高的風(fēng)險(xiǎn)患有慢性肺源性心臟病。同時(shí)部分慢性肺源性心臟病患者伴有不典型的冠心病，由于兩種疾病聯(lián)合發(fā)生時(shí)的致病機(jī)制復(fù)雜，癥狀有重疊，常會(huì)在診斷時(shí)出現(xiàn)誤漏診問題。因此針對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病診斷與治療，需要醫(yī)生對(duì)患者的臨床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行把握，以此采取針對(duì)性的治療方案進(jìn)行治療，避免患者病情惡化導(dǎo)致致殘、致死情況的發(fā)生，有效挽救患者的生命[1]。基于此本文選取確診為該疾病的200例患者，作為臨床研究對(duì)象，全文內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2014年1月～2017年1月心腦血管科收治的慢性肺源性心臟病患者，共計(jì)200例來研究，經(jīng)過臨床詳細(xì)診斷可知所有患者合并患有冠心病。患者中男性和女性的人數(shù)分別為114例和86例；患者年齡均在60歲以上，85歲以下，平均年齡為（72.5±3.4）歲；患病時(shí)間最短為3個(gè)月，最長為10年，平均病程為（6.2±0.7）年；本次研究使用的治療方法為兩種，按照方法的差異將患者分為兩組，并進(jìn)行上述臨床基本資料的組間對(duì)比，結(jié)果可知數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法所有患者接受心電圖檢查、臨床癥狀、心臟超聲檢查，記錄心電圖和心臟超聲表現(xiàn)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀表現(xiàn)。

對(duì)照組：使用吸氧、補(bǔ)充水電解質(zhì)、抗生素、化痰止咳的常規(guī)治療。觀察組：接受上述基礎(chǔ)治療后，接受靜脈滴注和硝酸甘油治療。注射藥物包括酚妥拉明、多巴酚丁胺，劑量分別為10、60毫克，分別將其置入到葡萄糖溶液（400毫升）中，進(jìn)行充分的混合形成混合液對(duì)患者進(jìn)行滴注。靜脈滴注每天進(jìn)行1次，患者在心絞痛時(shí)將硝酸甘油藥物置于舌下。對(duì)兩組患者不同療法治療后的效果，使用顯效、有效，無效來評(píng)價(jià)，其中顯效表明患者心電圖、心臟超聲完全顯示正常，不適癥狀全部消失；有效表明患者疾病檢查和癥狀與治療前對(duì)比，治療后部分好轉(zhuǎn)；無效表示患者疾病治療后癥狀沒有改善或者有惡化表現(xiàn)，心電圖ST段異常，心臟超聲表明患者有明顯的左心室增大表現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種方法治療后，觀察組治療有效的人數(shù)多達(dá)96例，高于對(duì)照組的81例，治療總有效率對(duì)比后，兩組間數(shù)據(jù)有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異性（p<0.05）。數(shù)據(jù)參見表一：

3討論

慢性肺源性心臟病合并冠心病，屬于老年人中有著較高病發(fā)率的一種疾病。其中慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制為患者的肺動(dòng)脈血壓異常，致使患者肺部循環(huán)受阻，最終右心室無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)；冠心病的發(fā)病機(jī)制為患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，心臟所需的供氧量、供血量嚴(yán)重減少，血液循環(huán)緩慢[2]。因此合并患有兩種疾病的患者臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、心律失常等，較之于單一疾病癥狀表現(xiàn)合并疾病癥狀表現(xiàn)更為明顯。在本次200例此類患者研究中，所有患者均被檢出有心絞痛、陳舊性心肌梗死、心肌梗死、呼吸困難的癥狀，在心臟超聲檢查中所有患者有增大的左心室表現(xiàn)，心電圖檢查中患者有缺血型ST-T改變表現(xiàn)。由此證明慢性肺源性心臟病患者疾病檢查中如果出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)，則需要對(duì)患者做進(jìn)一步的冠心病檢查，以免漏診、錯(cuò)診[3]。同時(shí)在診斷結(jié)束后，合并疾病患者需要采用常規(guī)心血管疾病治療藥物和冠心病藥物進(jìn)行綜合治療，本次治療中有100例觀察組患者使用聯(lián)合療法干預(yù)疾病，臨床治療效果理想。因此在臨床兩種疾病診斷中，需要醫(yī)生對(duì)合并疾病的臨床癥狀詳細(xì)了解，以此選用聯(lián)合療法治愈患者的疾病，減輕疾病帶給患者的身心痛苦和壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]王潤金.慢性肺源性心臟病伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的臨床特點(diǎn)及治療方案分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015（12）：45-47.

[2]田桂林.慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床診治觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（09）：115+117.

[3]劉濤，李論，郭張強(qiáng)，高波，曾曉輝，顧曄.芪藶強(qiáng)心膠囊輔治慢性肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（02）：85-87.