針灸聯合中醫湯藥治療突發性耳聾伴耳鳴眩暈的療效觀察

吳芳霞　劉建斌

【摘 要】目的：探討針灸聯合中醫湯藥治療突發性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規西藥治療，觀察組為針灸聯合中醫湯藥，對比兩組治療情況。結果：兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：針灸聯合中醫湯藥治療突發性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應用。

【關鍵詞】針灸；中醫湯藥；突發性耳聾伴耳鳴眩暈；療效觀察

【中圖分類號】R246.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

突發性耳聾是指在極短的時間內感音神經性聽力急劇降低，多伴隨眩暈或耳鳴等癥狀，病情嚴重的患者，甚至導致聽力徹底消失，在中醫學上，該疾病屬于“暴聾”的范疇，目前，該疾病尚無特效藥物，在中醫學上，針灸聯合中醫湯藥的治療效果顯著[1]。本文為探討針灸聯合中醫湯藥治療突發性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果，特選取選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，均為單耳患病，其中，對照組男性患者14例（46.67%），女性患者16例（53.33%），年齡在21-75歲，平均年齡為（37.21±1.25）歲，病程在1-13d，平均病程為（5.24±0.25）d，文化程度：大專及以上學歷患者6例（20.00%）、大專以下學歷患者24例（80.00%）；觀察組男性患者13例（43.33%），女性患者17例（56.67%），年齡在20-76歲，平均年齡為（37.26±1.24）歲，病程在1-12d，平均病程為（5.21±0.22）d，文化程度：大專及以上學歷患者5例（16.67%）、大專以下學歷患者25例（83.33%）。兩組患者在（年齡、病程、文化程度、性別）等基本資料方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據突發性耳聾的診斷和療效評價標準（2006）[2]和《中醫病證診斷療效標準》[3]中關于突發性耳聾伴耳鳴眩暈的診斷標準，確診為突發性耳聾伴耳鳴眩暈患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為常規西藥治療，選用藥物前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司生產，國藥準字：H10980023），每次劑量控制為10μg，與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合后，緩慢滴注，每天用藥一次，連續治療兩個星期；甲鈷胺膠囊（重慶藥友制藥有限責任公司生產，國藥準字：H20052226），口服治療，每天治療三次，劑量控制為500μg，連續治療兩個星期。

觀察組為針灸聯合中醫湯藥，針灸治療：穴位選取耳門穴、足三里穴、聽會穴、三陰交穴、外關穴、太溪穴、聽宮穴、合谷穴、太沖穴、翳風穴、足竅陰穴等，在發病的早期，使用瀉法進行施針，患病后期，選用平補平瀉法進行施針，每次施針后的保留時間為半小時，每隔一天施針一次，連續治療兩個星期。

中醫湯藥治療：針對風邪外犯證，選用銀翹散加減治療，藥物組成為：連翹15g、香附15g、葛根15g、金銀花15g、蘆根15g、防風10g、川芎10g、桔梗10g、柴胡10g、赤芍10g、石菖蒲10g、生甘草6g；針對肝火上炎證，選用龍膽瀉肝湯加減治療，藥物組成為：當歸15g、生地黃15g、黃芩15g、梔子12g、菊花12g、龍膽草12g、柴胡10g、車前子10g、石菖蒲10g、薄荷10g、澤瀉10g、郁金10g、甘草6g；針對氣滯血瘀證，選用通竅活血湯加減治療，藥物組成為：川芎10g、佛手10g、赤芍10g、石菖蒲10g、赤芍10g、葛根10g、丹參10g、柴胡10g、連翹10g、枳殼10g、當歸10g、郁金9g、香附9g、路路通9g、甘草6g、紅花6g；依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200ml，分為早晚兩次服用，每天一劑，連續治療兩個星期。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[4]：①顯效：聽力、耳鳴等完全恢復或明顯好轉；②有效：聽力、耳鳴等有所好轉；③無效：聽力、耳鳴等無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，用（）表示平均值，組間用檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

突發性耳聾作為典型的耳科疾病，通過查閱相關的資料，該疾病的產生與微循環病變、迷路膜結構破裂、病毒感染、自身免疫性疾病等有著一定程度的聯系，具體成因尚不明確，主要并因為內耳微循環障礙、病毒性迷路炎癥，針對該疾病的治療，主要為糾正代謝紊亂，改善內耳微循環，恢復聽覺功能等，在中醫學上，該疾病的產生主要為少陽經氣閉阻、風火上擾、耳竅失聰所致；肝膽或肝火失于條達，導致患者氣滯血瘀，在耳部有著許多的循環經絡，一旦經絡受阻，會導致患者產生突發性耳聾癥狀；該疾病分為風邪外犯證、肝火上炎證、氣滯血瘀證，依據患者的實際情況瀉之，同時，配合針刺進行救治；本文中分別選取銀翹散加減、龍膽瀉肝湯加減、通竅活血湯加減等治療效果非常顯著，通過研究，發現針灸聯合中醫湯藥，能夠很好的改善患者耳蝸微循環，降低血液黏度，確保內耳血流暢通，還能降低血小板聚集，擴張血管，應用價值極高，值得優先選用[5]。其中，針對風邪外犯證的患者，選取銀翹散進行治療，主要的藥物為連翹、香附、葛根、金銀花、蘆根、防風、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、石菖蒲、生甘草；其中，連翹具有解毒、消腫、清熱、散結的藥效；香附具有理氣寬中、疏肝解郁、調經止痛的藥效；葛根具有透疹、升陽止瀉、解肌退熱、生津止渴的藥效；金銀花具有抗炎、清熱解毒、補虛療風的藥效；蘆根具有除煩、利尿、清熱生津、止嘔的藥效；防風具有勝濕止痛、祛風解表、止痙的藥效；川芎法風燥濕、行氣開郁、活血止痛的藥效；桔梗具有利咽、排膿、宣肺、祛痰的藥效；柴胡具有疏肝解郁、和解表里；赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血；石菖蒲具有開竅豁痰、化濕開胃、醒神益智；生甘草具有清熱解毒、補脾益氣、祛痰止咳、調和諸藥；這些藥物混合在一起具有宣肺通竅、疏風清熱的治療效果；針對肝火上炎證，選用龍膽瀉肝湯治療，主要藥物為當歸、生地黃、黃芩、梔子、菊花、龍膽草、柴胡、車前子、石菖蒲、薄荷、澤瀉、郁金、甘草；當歸具有潤燥滑腸、補血和血；生地黃具有生津、清熱涼血；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕；梔子具有利膽、止血、鎮靜、消腫；菊花具有清熱解毒；龍膽草具有瀉肝定驚、清熱燥濕；車前子具有滲濕止瀉、清肝化痰、利水通淋、清肝明目；薄荷具有利尿、健胃、防腐殺菌、化痰的藥效；澤瀉具有滲濕、利水、泄熱的藥效；郁金具有行氣解郁、利膽退黃、活血止痛、清心涼血，諸藥合用，具有活血化瘀、清肝瀉火的效果；針對氣滯血瘀證，選用通竅活血湯進行治療，藥物組成為：川芎、佛手、赤芍、石菖蒲、葛根、丹參、柴胡、連翹、枳殼、當歸、郁金、香附、路路通、甘草、紅花；其中，佛手具有止嘔消腫、理氣化痰、疏肝健脾的藥效；丹參具有通經止痛、活血祛瘀；枳殼具有行痰、破氣、消積；路路通具有利水、祛風活絡、通經；紅花具有散濕去腫、活血化瘀；諸藥合用，具有行氣通竅、活血化瘀的效果，應用價值極高，對癥治療，提高治療效果。

綜上所述，針灸聯合中醫湯藥治療突發性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，針灸聯合中醫湯藥值得突發性耳聾伴耳鳴眩暈患者應用。

參考文獻

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黃小榮，譚輝.針灸聯合高壓氧治療突發性耳聾的療效及對血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（21）：2370-2372.