中成藥聯合治療DN臨床觀察

張紅艷

【摘要】目的：探討止消通脈寧顆粒聯合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病腎病患者76例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各38例患者，對照組常規二甲雙胍腸緩釋片降糖治療，如果患者有高血壓，可給予血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥或者其他降壓藥治療。觀察組在以上用藥基礎上給予止消通脈寧顆粒聯合丹參注射液治療。結果：觀察組患者在經過治療后，總有效率（97.4%）顯著高于對照組總有效率（79.0%），具有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。結論：止消通脈寧顆粒聯合丹參注射液治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】糖尿病腎?。欢纂p胍緩釋片；止消通脈寧顆粒；丹參

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-202-02

糖尿?。―M）最常見的慢性并發癥是糖尿病腎?。―N），也是糖尿病患者的主要死亡因素之一，其中約20%～30%的糖尿病腎病是糖尿病并發癥。在終末期腎病患者中約三分之一由DN引起[1]。本文采用止消通脈寧顆粒聯合丹參注射液治療糖尿病腎病，觀察其療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病腎病患者76例，將76例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡39～68歲，平均（47.1±6.7）歲，病程（5.3±1.9）年；對照組38例，其中男26例，女12例，年齡37～64歲，平均（49.3±4.1）歲，病程（5.2±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、空腹血糖、尿蛋白排泄率、內生肌酐清除率等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組常規二甲雙胍腸緩釋片降糖治療，如果患者有高血壓，可給予血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥或者其他降壓藥治療。

觀察組在以上用藥基礎上給予止消通脈寧顆粒，同時給予丹參注射液20ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，15d為一個療程。

1.3療效評定標準參照中華人民共和國衛生部《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床指導原則》擬定[3]。①顯效：臨床癥狀、體征基本消失，FBG<

7.2mmol/L；24h尿蛋白定量<0.3g，或下降1/2以上；腎功能正常，或SCr下降1/3以上。

②有效：臨床癥狀、體征減輕，FPG<8.3mmol/L；24h尿蛋白定量0.3～2.0g，或下降1/3以上；SCr有所下降。

③無效：臨床癥狀、體征無改善，實驗室檢查未達到有效標準或惡化。

1.4統計學分析兩組患者所得數據采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，兩組患者總有效率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

兩組治療前后TP、ALB、RBC、Hb變化的比較結果，見表1。兩組患者療程結束后，臨療效評定結果，見表2。

3討論

糖尿病腎病的進展與糖尿病病程、血糖、尿蛋白密切相關，且疾病進展過程中機體存在廣泛血管內皮功能受損及凝血纖溶系統功能紊亂，在糖尿病腎病早期除了采取降糖降壓調脂等綜合性治療外，還應給予改善微循環治療，對延緩糖尿病腎病的進展至關重要。

止消通脈寧顆粒具有改善微循環，舒張血管，減低血管阻力，加快血流，明顯降低血漿粘度、紅細胞聚集指數及紅細胞壓積，增加血流量，改善局部供血，減少血小板計數及抑制血小板積聚等功能。止消通脈寧顆粒還能改善患者血液流變學及微循環狀態，因此被用于治療糖尿病腎病，臨床觀察發現它能降低糖尿病患者尿微量白蛋白，特別是對糖尿病早期腎病療效較好[1]。現代藥理學研究表明[，丹參能對抗血小板聚集，促進纖維蛋白降解，降低血液高黏滯性。丹參靜脈給藥，可調節血液內血栓素A2與前列環素比值平衡，可抑制內皮素的產生和IV型膠原的合成[2]。在本文結果中，應用止消通脈寧顆粒和丹參注射液之后，療糖尿病腎病患者臨床治療效果顯著改善，說明燈盞花素和丹參注射液治療糖尿病腎病效果良好，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]牟新，張麗芬，白云靜，等.止消通脈寧顆粒對糖尿病腎病腎功能不全患者生存質量的影響，山東中醫藥大學學報，2005，29（5）：355-358.

[2]郭華，董麗，王端.丹參和胰激肽原酶聯用對早期糖尿病腎病患者尿蛋白的影響.中國微循環，2009，13（5）：424-426.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新治療消渴病（糖尿病）臨床指導原則.第1輯.1993：215-218.