活血化瘀法治療突發性耳聾的臨床分析

方桂芳

【摘要】目的：分析活血化瘀法治療突發性耳聾的臨床療效。方法：于2015年11月--2017年10月時間段內，共收集我院收治的突發性耳聾患者94例，根據就診順序，先就診的47例設為對照組，給予丹參注射液治療，后就診的47例設為治療組，配合活血化瘀聰耳湯治療，評價臨床療效，觀察舌質。結果：第一，療效分析，治療組，21例治愈，11例顯效，7例有效，8例無效，總有效率為82.9%（39/47），對照組，12例治愈，9例顯效，11例有效，15例無效，總有效率為68.1%（32/47），組間數據比較，治療組總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。第二，舌質分析，治療組舌質暗或斑點發生率低于對照組（P<0.05）。結論：突發性耳聾，活血化瘀法治療，可取得滿意療效。

【關鍵詞】活血化瘀法；突發性耳聾；臨床分析

【中圖分類號】 R764 43+7

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-199-02

突發性耳聾（sudden deafness），也稱特發性突發性聾，可簡稱為“突發性聾”或“突聾”，指不明原因的突然感音神經性聽力損失[1]。現目前，臨床上，多給予丹參注射液治療，雖然可緩解病癥，控制疾病，但總體療效并不夠理想。在此情況下，中醫療法引起了臨床醫師的關注，并開始用于實踐。在此，本文以94例患者為對象，通過實踐探討，旨在觀察活血化瘀法治療突發性耳聾的臨床價值，現總結如下：

1資料及方法

1.1一般資料于2015年11月——2017年10月時間段內，共收集我院收治的突發性耳聾患者94例，根據就診順序，先就診的47例設為對照組，后就診的47例設為治療組。納入標準：（1）符合突發性耳聾診斷標準。（2）病因不明。（3）臨床上，伴有耳鳴、惡心、嘔吐及眩暈等癥狀，僅表現為第Ⅷ顱神經損傷。（4）患者及家屬對研究知情，簽署有知情同意書。（5）本次研究經醫學倫理委員會審核批準。（6）年齡20-70歲，性別不限。排除標準：（1）不愿參與研究的患者。（3）年齡>70歲，或者年齡<20歲的患者。（3）耳聾原因明確的患者。（4）伴有其他顱神經受損癥狀的患者。對照組，26例男性，21例女性，23-70歲，平均（43.4±5.69）歲，病程2-10d，平均（5.1±1.03）d。治療組，男性患者27例，女性患者20例，最小21歲，最大67歲，平均（42.9±6.04）歲，病程2-9d，平均（5.2±0.97）d。臨床資料分析比較，治療組與對照組在性別、年齡及病程等方面雖無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，但存在可比性。

1.2方法（1）對照組：丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字：Z33020177）治療，40ml丹參注射液+500ml生理鹽水，予以靜脈滴注，1次/d。（2）治療組：聯合丹參注射液與聰耳湯治療，其中，丹參注射液用法及用量與對照組一致，同時，配合聰耳湯治療，藥方如下：10g香附、8g柴胡、10g赤芍、10g川芎、10g菖蒲、10g路路通、10g當歸、6g生甘草。眩暈者，添加夏枯草、菊花與雙勾藤克，體質虛弱者，添加炙黃芪、黨參，煩躁不寐者，添加遠志、益智仁與牡蠣，肝火甚者，添加黃芪、大黃和龍膽草，偏痰甚者，添加半夏與膽南星。上述藥物，水煎服，分早晚2次服用，1劑/d。2周為1個療程，根據患者病情，持續用藥1-2個療程。

1.3觀察指標與療效評定

1.3.1觀察指標

評價患者臨床療效，分析比較患者舌質，主要涉及舌質暗、斑點。

1.3.2療效評定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，擬定療效評定標準：（1）治愈：治療后，患者聽閾恢復正常，或者，達到健耳水平，或者恢復至病前水平。（2）顯效：聽力提高大于30dB。（3）有效：聽力提高在15-30dB區間內。（4）無效：聽力提高<15dB，或者聽力無明顯改善，甚至有加重的傾向。

1.4統計學方法

本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數資料，予以卡方（X2）檢查，而（x±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若統計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2結果

2.1臨床療效分析分析數據可知，治療組總有效率高于對照組，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2舌質觀察觀察舌質，治療組舌質暗或斑點發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

突發性耳聾，病因不明，多種因素均可致病，現目前，被廣泛認可的有循環障礙學說、病毒感染學說、自身免疫學說、膜迷路破裂學說等。臨床上，患者以耳聾為顯著特征，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，部分患者可出現耳悶堵感、壓迫感、麻木感等[3]。近些年，在各種因素的作用下，突發性耳聾發病率逐年升高，對患者身心健康造成了一定程度上的影響，降低患者生活質量。因此，早期對癥治療突發性耳聾，對患者身心健康具有重要意義。

丹參注射液，丹參是其主要成分，為黃棕色至棕紅色的澄明液體，具有活血化瘀、通脈養心的功效[4]。如今，丹參注射液是治療突發性耳聾的常用藥，但是，大量研究表明，丹參注射液治療，療效并不顯著?；诖耍R床醫師開始探討中醫療法。本研究，對照組給予丹參注射液治療，治療組，配合聰耳湯與丹參注射液治療。結果，治療組總有效率為82.9%，高于對照組的68.1%（P<0.05）。

聰耳湯，是根據突發性耳聾的特點及發病特征所擬定的，方劑中涉及多味藥，且不同藥物功效存在差異。例如，香附，具有疏肝解郁、理氣寬中、調經止痛的功效。柴胡，不僅可和解表里、疏肝解郁，而且具有升陽舉陷、退熱截瘧的作用。赤芍，基本功效在于清熱涼血、散瘀止痛。路路通，具備祛風活絡、利水、通經的功效。當歸，主要功效在于補血活血、調經止痛、潤腸通便。補脾益氣、清熱解毒是生甘草的基本功效[5]。聰耳湯，基于多味藥的協同下，活血化瘀，行氣通竅，預后效果佳，改善舌質。本研究，治療后，治療組舌質暗或斑點發生率為8.6%，明顯低于對照組的23.5%（P<0.05）。

綜上，活血化瘀法，治療突發性耳聾，可取得滿意療效，值得推廣。

參考文獻

[1]張靜，李鑫，田理. 突發性耳聾中西醫治療進展[J]. 實用中醫藥雜志，2016，32（06）：627-629.

[2]蔣敏，喻琦，劉鋼，吳飛虎. 中西醫治療突發性耳聾的研究概況[J]. 中醫藥臨床雜志，2016，28（07）：1030-1032.

[3]趙慧，韓鑫羽. 活血化瘀方藥聯合地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效[J]. 中華保健醫學雜志，2017，19（02）：153-155.

[4]朱永峰，趙青，安增軍，秦永榮. 繆刺聯合活血化瘀湯治療突發性耳聾療效及對血液流變學的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（30）：3368-3370.

[5]李偉鎮，鐘小苑. 活血化瘀方藥治療突發性耳聾的臨床觀察[J]. 宜春學院學報，2013，35（09）：74-75.