腦卒中患者吞咽困難的綜合康復護理分析

肖婷　林忠芬　林長燕

【摘 要】目的：探究腦卒中患者吞咽困難的綜合康復護理。方法：回顧分析本院康復科2017.1-2018.1收治的腦卒中吞咽困難患者86例，按照隨機表法分為兩組，各43例。予以對照組常規護理，予以觀察組綜合康復護理，觀察對比組間GUSS評分差異。結果：護理前兩組GUSS評分無差異（P>0.05）；護理后觀察組GUSS評分為（15.9±4.1）分，分數高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。結論：采用綜合康復護理對腦卒中患者進行護理，可提高患者GUSS評分，降低吞咽困難。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽困難；綜合康復護理

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

前言：

腦卒中患者臨床癥狀表現為短暫性腦缺血、缺血性神經功能障礙、完全性卒中。常采用內科檢查方法、腦血管造影和頭頸部核磁共振為患者進行檢查，臨床常借助藥物治療和外科手術對患者進行治療。腦卒中發病常引發患者吞咽困難，嚴重影響患者進食，影響生活質量。采用合理的護理方式有助于緩解患者吞咽困難癥狀，提高患者生活質量。故此本文選取43例患者，對其進行綜合康復護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院康復科2017.1-2018.1收治的86例腦卒中吞咽困難患者，按照隨機表法分為兩組，開展本次研究。觀察組（n=43）男29例，女14例，年齡41-83歲，平均年齡（65.1±5.3）歲；對照組（n=43）男30例，女13例，年齡42-89歲，平均年齡（65.3±5.1）歲。所有患者經醫學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標準：依照我國《腦卒中診斷標準》，經影像資料確診。納入吞咽困難；年齡在90歲以下的患者。（2）排除標準：合并心肝腎功能不全；心肌梗死；不配合治療患者。

1.2 護理方法

對照組患者經常規護理，及病房護理及清潔護理。及時遵照醫囑指示，為患者開展藥物護理。對幫助患者完成進食，開展常規巡查護理。觀察組采用綜合康復護理，可分為四個步驟。第一，心理護理?；颊呋疾〉耐瑫r，會增加恐懼及焦慮等心理壓力。護理人員可通過日常詢問以及平等溝通等方式，為患者進行引導。及時傾聽患者的訴求，針對疾病治療情況予以告知。消除患者疑慮的同時，增加患者治療信心。及時與家屬溝通，護理人員要與家屬共同為患者建立信心，確保治療效果。

第二，宣教護理。將疾病相關知識，注意事項以及自我護理需要加強的方面告知患者。可通過多種方式為患者展示相關知識，分發報紙，PPT、組織病友會等等。還可通過大班授課等形式為患者傳播疾病相關知識，完成教學后設立有獎問答，調動患者學習積極性，達到宣教滿意的效果。

第三，綜合護理。為患者開展日常查體護理，及時幫助患者調整病房溫度。保證患者病號服及病房干凈整潔，為患者合理搭配飲食，并幫助患者完成進食。

第四，其他護理。指導患者變換體位，防止褥瘡的產生。同時為癱瘓患者按摩肌肉，活動關節。指導患者開展康復訓練，從翻身訓練到床上訓練。按照循序漸進的訓練原則，從坐位訓練慢慢發展到步行訓練，直至上下樓梯訓練。針對吞咽困難的患者予以口腔護理，確保空腔衛生。及時對其吞咽功能進行評分，以評價護理效果。

1.3 評價指標 觀察對比組間GUSS評分差異評價結果。GUSS評分標準[2]：依照吞咽困難評估量表標準評價組間差異。量表根據患者間接吞咽，直接吞咽況予以評分。總分20分，分數越高，吞咽越容易。

1.4 統計學方法 數據借助spss21.0統計學軟件處理，計量資料以“”表示。

2 結果

兩組GUSS評分對比中，護理前兩組評分無差異，P>0.05；治療后觀察組吞咽評分高于對照組，P<0.05。

3 討論

康復護理可通過護理手段，幫助患者最大程度恢復肢體功能，建立良好心態[3]。有效的康復護理可幫助患者回歸社會生活，具有良好的臨床意義[4]。而綜合康復護理是康復護理的延伸，其相對于康復護理而言，更加完整。綜合康復護理增加了康復護理的完整性，相對于單純康復護理而言更加細致化。采用綜合康復護理對腦卒中吞咽困難患者進行護理，具有良好的臨床護理效果。綜合康復護理可通過四個部分為患者開展護理。通過心理護理，可消除患者心理壓力，促進患者更好的恢復到社會生活中。同時通過心理護理還可提高患者治療依從性，確?？祻妥o理工作的開展。宣教護理可提升患者的知識掌握情況，進而豐富患者知識體系，提高治療認可度。綜合護理可完善康復護理工作，其可將護理工作細節化，確保患者在舒適的環境中達到良好的恢復效果。其他護理可通過按摩護理等手段，幫助患者恢復肢體功能。同時，其還能夠對口腔情況予以保護，提高了患者的生活質量。通過綜合護理模式對患者進行護理，可幫助進食困難的患者進食。還可有效改善患者吞咽困難的癥狀，對于腦卒中患者的恢復，具有重要的作用?？赏ㄟ^三種方式預防腦卒中。第一，對與腦卒中危險人群進行定期檢測，減少疾病的發生幾率。忌煙酒，改善膳食中鹽分含量。第二，采用5類降壓藥對腦卒中患者進行預防，加強對存在糖尿病和心腦血管疾病患者的監管。第三，提高對患者康復護理的開展力度，防止患者病情加重。

綜上所述，針對腦卒中吞咽困難患者采用綜合康復護理，可降低患者吞咽難度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

吳潔， 陳潔. 綜合康復護理干預對老年急性腦卒中患者康復的影響[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2017， 3（2）：104-106.

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曾瀅. 早期綜合康復護理干預用于急性缺血性腦卒中患者護理中的臨床效果分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（20）：13-14.

楊風萍. 急性缺血性腦卒中的康復護理效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，5（3）：22-23.