植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應用中的護理價值體會

李菊林　張燕　馬瓊

【摘 要】目的：分析植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應用中的護理價值。方法：選取2016年9月至2018年1月于本院進行化療的60例乳腺癌患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組采用常規的靜脈穿刺和護理方式，為常規組，一組采用植入式靜脈輸液港和延續性護理措施，為觀察組，分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者各類不良事件的發生率為3.33%（1例），常規組患者各類不良事件的發生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發生率比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規組的70.00%（21例）（P<0.05）。結論：乳腺癌化療患者采用植入式靜脈輸液港和延續性護理措施能夠有效減少感染、藥物外滲等不良事件的發生率，減輕了患者的痛苦，患者的護理滿意度也更高，可在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】植入式靜脈輸液港；乳腺癌；化療；并發癥

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

乳腺癌患者在術后需要一個較長的治療周期，化療過程中，靜脈穿刺是必不可少的一個步驟，傳統的靜脈穿刺方式屬于一次性利用，每次化療都需要重新進行穿刺，這給患者帶來了生理和心理痛苦的同時，也增加了皮膚紅腫、靜脈炎等不良事件的發生率，對患者的疾病治療十分不利[1]。近幾年，植入式靜脈輸液港逐漸普及，這是一種完全植入的血管通道系統，是可以反復使用并長期留置的靜脈通道[2]。為了明確植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應用中的護理價值，我院對2016年9月至2018年1月收治的60例乳腺癌化療患者進行了研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年1月于本院進行化療的60例乳腺癌患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組采用常規的靜脈穿刺和護理方式，為常規組，一組采用植入式靜脈輸液港和延續性護理措施，為觀察組，每組30例患者。常規組患者年齡36～68歲，平均年齡（45.5±1.6）歲；觀察組患者年齡35.5～69歲，平均年齡（45.7±1.5）歲。所有患者及其均同意參與本次研究，排除合并其它惡性腫瘤疾病的患者；排除化療前存在嚴重感染的患者；排除患有血液疾病的患者，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規組患者采用常規的靜脈穿刺方式和護理措施，具體內容如下：對皮膚進行常規消毒，選擇彈性較好的血管進行穿刺，出現回血后表示穿刺成功，而后進行用藥即可，化療過程中注意觀察患者的生命體征和不良反應，如果患者發生嚴重不良反應，應停止化療，待緩解后再繼續治療。

1.2.2 觀察組 本組患者采用植入式靜脈輸液港和延續性護理措施。植入式靜脈輸液港的建立方法如下：實施局部麻醉，進行皮下穿刺，直至頸內靜脈，將一部分導管埋藏在皮下組織中，頭端則置放在上腔靜脈與左心房的交界位置，將注射座固定在鎖骨下兩橫指胸壁皮下位置，完成后采用可吸收線縫合。護理內容如下：操作前告知患者植入式靜脈輸液港的優勢和相關的操作方法，術后告知患者注意事項和自主護理方式；留取患者或家屬的網絡聯系方式，組建患者交流群，定期在群內發布植入式靜脈輸液港的護理知識和并發癥預防技巧；定時在群內與患者進行溝通交流，解答患者的疑惑，并隨時跟進和了解患者的狀況，保證患者在院外也可以接受到良好的護理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者感染、藥物外滲等不良事件的發生率，使用本院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者對護理的滿意度，本評量表分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/30*100%。

1.4 統計學分析

本次試驗數據使用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（）表示，分別使用和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的不良事件分析

觀察組患者各類不良事件的發生率為3.33%（1例），常規組患者各類不良事件的發生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發生率比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組患者的護理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規組的70.00%（21例）（P<0.05）。

3 討論

植入式靜脈輸液港一次性手術后可以長期留置使用，相對于普通的靜脈穿刺而言，是一種更為方便的靜脈穿刺方式，與之不同的是，植入式靜脈輸液港攜帶于患者體內，需要長期護理，所以應采取延續性的護理措施，可以保證患者在院外也能夠自行護理，隨時監督和管理患者植入式靜脈輸液港的情況[3]。

在本次研究中，觀察組患者各類不良事件的發生率為3.33%（1例），常規組患者各類不良事件的發生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發生率比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規組的70.00%（21例）（P<0.05）。

綜上所述：乳腺癌化療患者采用植入式靜脈輸液港和延續性護理措施能夠有效減少感染、藥物外滲等不良事件的發生率，減輕了患者的痛苦，患者的護理滿意度也更高，可在臨床中進行推廣。

參考文獻

王偉娜，王建新，張彥茹等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應用與護理對策分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：142-144.

劉葉.植入式靜脈輸液港與PICC在乳腺癌患者中應用的效果比較[J].中國實用護理雜志，2017，33（18）：1413-1416.

黃冬荷，彭峰，錢順芬等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應用中的護理[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（26）：193，195.