自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期臨床觀察

王定權

中醫中藥2018年3月下旬Healthmust-Readmagazine《健康必讀》

《健康必讀》Healthmust-Readmagazine2018年3月下旬中醫中藥

【摘要】目的：探究對痰熱郁肺證COPD急性加重期患者應用自擬清肺化痰湯的臨床效果。方法：選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。對照組患者給予西醫常規治療，觀察組患者在西醫常規治療的基礎上給予自擬清肺化痰湯治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為83.33%，觀察組顯著高于對照組，兩組之間的差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬清肺化痰湯可以顯著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者的臨床癥狀，效果良好，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】自擬清肺化痰湯；COPD急性加重期；痰熱郁肺證；臨床效果

【中圖分類號】 R277

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-178-01

作為一種常見的呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要特征，呈現不完全可逆、進行性發展的特點，多發人群為中老年人。在其急性發作的時候，患者的臨床癥狀持續惡化，出現咳嗽、咳痰、痰量增加、呈現膿性或黏膿性、喘息加重、伴有發熱等炎癥加重的癥狀[1]。由于該病病程長、易反復發作，嚴重降低患者的生活質量、帶來較重的經濟及社會的負擔，因此有效的治療方法尤為重要。本次研究將選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中醫辨證分型為痰熱郁肺證的患者作為分析對象，采用平行對照的方式對自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期的臨床效果進行探究分析，以下為具體內容。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有30例，其中男性18例、女性12例，患者的年齡在45-76歲之間，平均年齡為（56.7±2.1）歲。急性期病程1-7天之間，平均病程為（3.2±0.8）天。對照組有30例，其中男性17例、女性13例，患者的年齡在46-75歲之間，平均年齡為（56.1±1.9）歲。急性期病程1-8天之間，平均病程為（3.5±0.6）天。所有患者均經中醫辨證分型顯示為痰熱郁肺證。所有患者均簽署知情參與同意書。兩組患者之間的年齡、性別等指標之間相較無顯著差異（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2方法對照組患者接受常規西醫治療，方法為：給予硫酸沙丁胺醇溶液為支氣管舒張藥物，霧化吸入，每天兩次，每次1ml；鹽酸氨溴索作為祛痰藥靜脈注射，每天1次，每次30ml；給予患者吸氧濃度不高于30%的控制性吸氧；觀察患者感染的嚴重程度，做感染病原菌的藥物敏感試驗，根據具體病情及試驗結果選擇有針對性的抗生素。治療時長為10天。

觀察組患者在常規西醫治療的基礎上給予自擬清肺化痰湯治療，常規西醫的治療方法與對照組相同。取茯苓、半夏、蘇子、杏仁、浙貝母、桑白皮、黃苓、瓜蔞殼各10g，魚腥草20g，瓜蔞仁6g，甘草6g作為自擬清肺化痰湯的組成藥物，水煎取汁100ml，每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。治療時長為10天。

1.3觀察指標和效果評價標準[2]參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，觀察兩組患者的臨床癥狀表現，判定治療前后的病情積分。將臨床咳嗽、咳痰、喘息等癥狀及聽診所得濕啰音分為輕、中、重度，分別對應2、4、6分，若無則記為0。將治療效果分為幾個等級，臨床控制：臨床不良癥狀基本消失，治療前后的總積分減少大于90%；顯效：臨床癥狀明顯緩解，客觀指標接近正常數值，治療前后的總積分減少在70%-90%之間；有效：臨床癥狀部分消失，指標部分接近正常，治療前后的總積分減少在30%-70%之間；無效：臨床癥狀緩解輕微或未緩解，指標不正常，治療前后的總積分減少小于30%。

1.4統計學分析選用SPSS13.0統計學軟件對本次研究所得的結果進行統計學分析，以x2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為83.33%，觀察組顯著高于對照組，兩組之間的差異比較有統計學意義（P<0.05），具體數據見表一。

3討論

自擬清肺化痰湯中的桑白皮、黃苓具有清泄肺熱的功效，為君藥；魚腥草、瓜蔞殼、瓜蔞仁、浙貝母為臣藥，具有清熱化痰解毒的功效；杏仁、蘇子、半夏可以降氣平喘、茯苓甘草可以健脾祛濕、祛痰止咳，為佐藥，諸藥共用，可以達到清肺化痰、降氣平喘的效果。COPD屬于中醫“咳嗽”、“喘癥”、“肺脹”的范疇，該藥治療COPD急性期發作所顯示的咳嗽、咳痰增加、舌苔黃膩、發熱等中醫辨證分型為痰熱郁肺證的患者具有良好效果[3]。從本文的研究結果可知，自擬清肺化痰湯治療COPD急性加重期痰熱郁肺證患者的總有效率高達96.67%，遠高于使用常規西醫治療的83.33%，可見其良好效果。

綜上所述，自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期患者具有非常顯著的效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]陸彩云， 陳斯寧， 楊紅梅，等. 自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期臨床觀察[J]. 廣西中醫藥， 2016， 39（3）：18-20.

[2]董日. 清肺化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺型）31例[J]. 江西中醫藥， 2014（12）：37-38.

[3]劉欣陽. 清肺化痰湯對急性加重期慢性阻塞性肺疾病（痰熱郁肺型）的臨床研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（4）：645-645.