康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及自理功能的影響

劉艷

【摘要】目的：觀察和探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果以及自理功能的影響。方法：選取我院2017年3月-2017年9月收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分配的原則將所有入選患者均分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各有40例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方式，研究組患者在的對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后恢復(fù)率要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組患者的自理率要明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)患者的康復(fù)效果，可有效的提高患者的術(shù)后自理能力，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換；康復(fù)能力；自理能力

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-154-02

髖關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科中發(fā)病率較高的一種疾病，目前臨床中多使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，重建患者髖關(guān)節(jié)正常功能，糾正關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)性和穩(wěn)定性都具有十分顯著的臨床效果。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)往往用時(shí)較長(zhǎng)，術(shù)中操作較為復(fù)雜，易對(duì)患者造成較大的損傷，對(duì)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)和生活自理的能力都造成了嚴(yán)重的影響。本文選取了我院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行研究，對(duì)部分患者給予了康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察其術(shù)后康復(fù)的效果以及生活自理能力情況。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2017年3月-2017年9月收治的80例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，按照隨機(jī)分配的原則將患者均分為研究組和對(duì)照組，每組各有40例患者。研究組40例患者，男24例，女16例，年齡48～73歲，平均年齡（58.34±10.27）歲，髖關(guān)節(jié)疾病類型：15例骨關(guān)節(jié)炎，25例股骨頭壞死。對(duì)照組40例患者，男21例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（54.26±11.23）歲，髖關(guān)節(jié)疾病類型：17例骨關(guān)節(jié)炎，23例股骨頭壞死。研究組和對(duì)照組患者的性別、年齡、疾病原因等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組40例患者實(shí)行常規(guī)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理措施，健康宣教措施，囑患者忌油膩辛辣飲食，多進(jìn)食易消化、能量高的食物，并給予一般術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施。

研究組40例患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，增加給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，主要措施包括如下：（1）術(shù)后第一日，患者行全髖關(guān)節(jié)術(shù)后麻醉清醒后，囑患者多進(jìn)行深呼吸動(dòng)作，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生。患者術(shù)后取臥位時(shí)應(yīng)定期翻身，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）術(shù)后第二日，為預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，患者應(yīng)在床上多進(jìn)行局部的被動(dòng)活動(dòng)，主要措施包括按摩臀大肌、股四頭肌和輕微旋轉(zhuǎn)患者的足踝部，以促進(jìn)患者下肢的血液循環(huán)。并可囑患者取半臥位，上本身抬高，自主進(jìn)行吃飯等一系列基本的自理能力練習(xí)。（3）術(shù)后3d至一周，囑患者主動(dòng)鍛煉臀部、股四頭肌、腓腸肌等主要肌群，以恢復(fù)肌力，預(yù)防肌肉的萎縮。可使患者先坐起適應(yīng)數(shù)分鐘，若無(wú)頭暈等不適感，可在家屬的攙扶下下床在病房中簡(jiǎn)單行走，根據(jù)患者的適應(yīng)情況和肌力恢復(fù)情況再逐漸增加行走的路程長(zhǎng)度和時(shí)間，患者行走時(shí)應(yīng)使患肢保持外展30°左右[1]。（4）術(shù)后2周，可囑患者使用雙拐主動(dòng)下地行走，并進(jìn)行如廁、穿衣、洗漱等自理能力的鍛煉，但切勿過(guò)度鍛煉，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ８鶕?jù)患者恢復(fù)程度的不同，可逐步獨(dú)立上下床及站立，也可適當(dāng)做屈膝等鍛煉動(dòng)作。

1.3觀察指標(biāo)患者康復(fù)效果使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：功能、疼痛、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等四個(gè)方面。100分為滿分，優(yōu)：>90分；良：80～89分；可：70～79分；差：<70分。患者生活自理能力評(píng)價(jià)使用Barthel指數(shù)，100分為滿分；生活基本自理：≥60分，中度生活自理障礙：40～60分；重度生活自理障礙：20～40分；自理完全障礙：<20分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比研究組患者的Harris評(píng)分85.0%（34/40）明顯高于對(duì)照組患者的72.5%（29/40），研究組患者康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活自理能力對(duì)比研究組護(hù)理前后Barthel指數(shù)為（26.24±3.92）、（73.52±11.83）；對(duì)照組護(hù)理前后Barthel指數(shù)為（26.19±4.62）、（60.25±9.33），研究組和對(duì)照組患者術(shù)后Barthel指數(shù)均得到了顯著提高，且研究組患者術(shù)后Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，表明研究組護(hù)理后生活自理能力明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前骨科髖關(guān)節(jié)疾病最有效的治療方法，可顯著改善患者髖關(guān)節(jié)功能，緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，但該術(shù)式不可避免的會(huì)對(duì)患者造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥多，康復(fù)過(guò)程要求較高，甚至有可能影響患者術(shù)后的生活自理能力，給髖關(guān)節(jié)疾病患者帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。康復(fù)護(hù)理根據(jù)全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后的各種實(shí)際情況，從每個(gè)細(xì)微之處給予患者人性化的護(hù)理措施，旨在緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，幫助患者生活自理能力的鍛煉與提高。本次研究表明，給予康復(fù)護(hù)理的研究組患者在康復(fù)效果和生活自理能力等評(píng)判指標(biāo)中均優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，給予全髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于患者康復(fù)效果和生活自理能力的提升，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李永莉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì).第二十四屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)：，2017：2.