曲妥珠單抗聯合化療對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌臨床治療

張燕 李娜

【摘要】目的：探討曲妥珠單抗聯合化療的臨床治療效果。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料，觀察組給予曲妥珠單抗聯合化療，對照組給予單純化療治療。結果：觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌采取曲妥珠單抗聯合化療的效果好于單純化療。

【關鍵詞】 乳腺癌晚期；化療；曲妥珠單抗；臨床效果

【中圖分類號】 R737.9

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-125-01

乳腺癌已經成為全球性的公共衛生問題，乳腺癌容易發生淋巴液和血液轉移，因此該病具有一定的病死率。本研究通過在常規化療的基礎上聯合采用曲妥珠單抗治療，旨在分析2種療法的臨床作用效果和安全性，現對筆者所在醫院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年2月至2018年2月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組患者的年齡在38～74歲，平均年齡為（58.08±6.56）歲；左側13例，右側18例。對照組患者的年齡在32～75歲，平均年齡為（58.16±6.37）歲；左側14例，右側17例。兩組患者的年齡、發病部位等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準（1）納入標準：均經臨床診斷確診為乳腺癌；均為單側發病；免疫組化監測顯示Her-2過度表達；乳腺癌的臨床分期為晚期，不宜接受手術治療；無嚴重感染、營養不良及肝腎功能障礙；預計生存期均超過3個月；均簽署知情同意書。排除標準：早期乳腺癌患者；凝血功能障礙或骨髓功能不全者；不耐受化療者；臨床資料不全者。

1.3方法 對照組給予甲氨蝶呤 + 環磷酰胺 + 氟尿嘧啶治療方案，甲氨蝶呤（批準文號：國藥準字H32026197，生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）：用藥量為40mg/m2，于第1天和第8天進行治療，連用4次；環磷酰胺（批準文號：國藥準字H20093393，生產單位：浙江海正藥業股份有限公司）：用藥量為600mg/m2，每周1次，連用2次；氟尿嘧啶（批準文號：國藥準字H20051626，生產單位：海南中化聯合制藥工業股份有限公司）：用藥量為10～20mg/kg，連用5～10日。全部患者均在治療期間給予全面的護理干預，針對患者可能出現的并發癥進行積極預防。

1.4實體瘤療效評價化療后對兩組的療效進行統計，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和疾病進展（PD）。治療總有效率（ORR）為完全緩解率+部分緩解率。

1.5統計學處理采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發癥發生率比較，無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

3討論

乳腺癌是危害女性身心健康的重要疾病，該病的發病率在女性腫瘤中居第二位。乳腺癌目前主要以手術治療、放療、化療、生物治療等手段為主，其中以手術治療的效果最佳，但部分晚期乳腺癌患者則需接受放化療及生物治療[1]。近年來，臨床上關于生物技術的研究逐漸深入，因此生物技術在晚期乳腺癌治療中起到了越來越重要的作用。Her-2對腫瘤細胞的凋亡、增殖、分化、轉移均具有重要的調節作用，大量臨床研究資料顯示約20%-30%的乳腺癌患者存在Her-2過度表達，因此認為Her-2是乳腺癌治療的關鍵靶點。

甲氨蝶呤 + 環磷酰胺 + 氟尿嘧啶是用于晚期乳癌的常見化療方案，戶莊等[2]在相關研究中指出環磷酰胺聯合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治療晚期乳腺癌的不良反應可耐受，化療效果較好。本研究通過在常規化療的基礎上聯合應用曲妥珠單抗，曲妥珠單抗屬于人源化單克隆抗體，可特異性的作用于Her-2細胞，從而阻斷人體表皮生長因子附著于Her-2上，起到殺滅癌細胞的作用[2]。

本研究發現，觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發癥發生率比較，無統計學意義（P>0.05），與張伶俐等研究結果相近[3]。提示在常規化療的基上聯合應用曲妥珠單抗治療的效果更好，可提升短期內的臨床治療有效率，且不會增加惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發癥的發生率。總之，曲妥珠單抗的臨床安全性較好，曲妥珠單抗聯合化療對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌的治療效果更好，適合在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]劉俊. 曲妥珠單抗聯合化療對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌臨床治療[J]. 藥品評價， 2016， 13（21）：29-31.

[2]戶莊， 馬明德， 周振宇，等. 環磷酰胺聯合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治療晚期乳腺癌52例[J]. 中國實用醫刊， 2013， 40（16）：71-72.

[3]張伶俐， 謝學建， 周時遠. 輔助化療聯合曲妥珠單抗治療人表皮生長因子受體-2陽性晚期或轉移性乳腺癌的系統評價[J]. 中國醫院用藥評價與分析， 2013， 13（6）：497-500.