硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果

李瓊

【摘要】目的：探討硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月88例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦并隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用吸氧、促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，治療組增加硫酸鎂治療。比較兩組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率；母嬰不良結(jié)局發(fā)生率；干預(yù)前后產(chǎn)婦平均舒張壓、平均收縮壓。結(jié)果：治療組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05；治療組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組平均舒張壓、平均收縮壓相近，P>0.05；干預(yù)后治療組平均舒張壓、平均收縮壓優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)吸氧、促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜、利尿等治療基礎(chǔ)上配合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果確切，可有效控制血壓水平，有助于改善母嬰結(jié)局，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊高癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-124-02

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)褥早期或孕20周之后常見(jiàn)的孕婦疾病，以高血壓、水腫和蛋白尿等作為主要臨床指征，若診治不及時(shí)容易出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎衰竭等并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究分析了硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月-2017年2月88例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦并隨機(jī)數(shù)字表法分組。治療組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡24-35歲，平均（27.16±2.53）歲。孕周32-41周，平均（35.57±0.77）周。輕度21例，中度13例，重度10例。

對(duì)照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡23-35歲，平均（27.18±2.48）歲。孕周32-41周，平均（35.52±0.75）周。輕度21例，中度12例，重度11例。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法對(duì)照組采用吸氧、促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，治療組增加硫酸鎂治療。首劑量25%硫酸鎂20ml，溶于10%葡萄糖20ml靜推（15-20分鐘），或者25%硫酸鎂20ml，溶于5%葡萄糖100ml快速靜滴，后給予25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液1000mL稀釋靜滴，滴速為1-2g/h，根據(jù)產(chǎn)婦血壓監(jiān)測(cè)水平對(duì)用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，用藥7天。注意控制硫酸鎂總用量15-20g/d。血清鎂離子有效治療濃度為1.8-3.0mmol/L，超過(guò)3.5 mmol/L即可出現(xiàn)中毒癥狀。使用硫酸鎂必備條件：1、膝反射必須存在；2、呼吸大于或等于16次/分；3、尿量大于或等于17ml/h或大于等于400ml/h；4、備用10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5-10分鐘）10%葡萄糖酸鈣。如果同時(shí)合并腎功能不全，心肌病，重癥肌無(wú)力等，則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量是使用。條件許可，用藥期間可檢測(cè)血清鎂離子濃度。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率；母嬰不良結(jié)局發(fā)生率；干預(yù)前后產(chǎn)婦平均舒張壓、平均收縮壓。

顯效：血壓達(dá)到正常產(chǎn)婦水平，無(wú)母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)；有效：血壓有所降低，但未達(dá)到正常產(chǎn)婦水平，出現(xiàn)一定的母嬰不良結(jié)局；無(wú)效：血壓無(wú)明顯改善，母嬰并發(fā)癥多且較為嚴(yán)重。妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率相比較治療組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2干預(yù)前后平均舒張壓、平均收縮壓相比較干預(yù)前兩組平均舒張壓、平均收縮壓相近，P>0.05；干預(yù)后治療組平均舒張壓、平均收縮壓優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率相比較治療組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

3討論

妊娠高血壓疾病發(fā)病機(jī)制尚未闡明，但多數(shù)研究認(rèn)為妊娠高血壓疾病和高血壓家族史、被動(dòng)吸煙、緊張情緒、高齡、肥胖和鈣平衡失調(diào)等相關(guān)，以全身小血管痙攣、局部出血和血管內(nèi)皮損傷為主要表現(xiàn)。目前妊娠高血壓疾病治療關(guān)鍵在于控制血壓，預(yù)防子癇前期和子癇發(fā)生，改善重要組織器官血液循環(huán)，以改善孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局，保障母嬰安全。在妊娠高血壓疾病確診后需立刻進(jìn)行鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿、降壓和適時(shí)終止妊娠，在保證母嬰安全基礎(chǔ)上最大限度延長(zhǎng)孕周，改善妊娠結(jié)局[3-4]。硫酸鎂可對(duì)中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行抑制，并對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放進(jìn)行抑制，將神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)阻斷，降低肌肉收縮作用，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張痙攣外周血管，降低血壓水平。但硫酸鎂在改善血壓，發(fā)揮解痙等作用的同時(shí)也可產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，在中毒劑量下，鎂離子可危害神經(jīng)肌肉傳遞功能而引起窒息，而治療濃度下的鎂離子也可一定程度上影響呼吸功能。因此，需重視硫酸鎂的副作用，加強(qiáng)用量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用吸氧、促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，治療組增加硫酸鎂治療。結(jié)果顯示，治療組妊娠高血壓疾病治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05；治療組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組平均舒張壓、平均收縮壓相近，P>0.05；干預(yù)后治療組平均舒張壓、平均收縮壓優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)吸氧、促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜、利尿等治療基礎(chǔ)上配合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果確切，可有效控制血壓水平，有助于改善母嬰結(jié)局，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周愛(ài)華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

[2]嚴(yán)康珍.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：74-75.

[3]岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[4]韋珍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（19）：3004-3005.

[5]王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，07（11）：49，54.

[6]崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3119.