針灸、電針聯合小針刀綜合治療頸性眩暈對患者血流動力學的影響

曾云 魏正國 任鈺杰

【摘 要】目的：探討在頸性眩暈患者的治療中聯合應用針灸、電針、小針刀行綜合治療的臨床效果。方法：將我院2016年2月至2017年4月診治的頸性眩暈患者共計86例為研究樣本，將患者平均分組為觀察組、對照組。對照組聯合應用電針及小針刀進行治療，觀察組在該治療的基礎上聯合針灸治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的治療有效率為95.34%，對照組的治療有效率為74.42%;兩組患者治療前的血流動力學差異不顯著，治療后觀察組患者各項血流動力學水平改善效果均明顯好于對照組。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸、電針聯合小針刀治療頸性眩暈患者療效確切，可有效改善患者血流動力學。

【關鍵詞】針灸;小針刀;眩暈;血流動力學

Effect of acupuncture， electroacupuncture and small needle knife on hemodynamics of patients with cervical vertigo

Zeng Yun ? Wei Zhengguo ? Ren Yujie ? Wei Min ? Wang Shufang（Department of Acupuncture and moxibustion in Pingchang County TCM Hospital Pingchang， Sichuan ?636400）

Abstract Objective： To explore the application of acupuncture and electroacupuncture in the treatment of cervical vertigo. Methods： 86 patients with cervical vertigo treated in our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study sample， and the patients were divided into observation group on average. The control group was treated with electroacupuncture and small needle knife， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the treatment. Results： the effective rate of the observation group was 95.34%. The effective rate of treatment in the control group was 74.42. There was no difference in hemodynamics between the two groups before treatment. The effect of hemodynamic improvement in the observation group was significantly better than that in the control group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion. Electroacupuncture combined with small needle knife is effective in treating cervical vertigo and can effectively improve hemodynamics.

Key words： Acupuncture and moxibustion; needle knife; vertigo; hemodynamics

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

頸性眩暈臨床中又稱為頸后交感神經綜合征或椎動脈缺血綜合征，是臨床中非常常見的疾病類型，病因機制為患者頸椎形態改變引起的腦供血不足。患者的臨床癥狀多表現為陣發性眩暈，并且伴隨頭痛、惡心、耳鳴以及上肢麻木和肩頸痛等癥狀，給患者的生活和工作都造成了嚴重的影響[1]。針灸是祖國中醫學的經典治療方式，針灸具有疏通經絡和扶正祛邪等作用，應用于頸性眩暈治療中可有效緩解患者的眩暈癥狀[2]。鑒于此，本次研究將針對頸性眩暈患者的治療中聯合應用針灸、電針、小針刀行綜合治療的臨床效果進行探討，現進行下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2017年4月診治的頸性眩暈患者共計86例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男23例，女20例;患者年齡26～68歲，平均年齡（47.6±0.3）歲;病程時間4～26個月，平均病程（17.3±0.4）個月;對照組：男22例，女21例;患者年齡29～71歲，平均年齡（48.3±0.6）歲;病程時間7～29個月，平均病程（17.6±0.8）個月。本次研究中所有患者均對研究的內容以方案知情，均為自愿加入本次研究，且均已簽署知情同意書;本次研究經我院倫理委員會審查認可。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法 對照組患者聯合應用電針及小針刀進行治療，電針療法：穴取頸部夾脊穴，患者俯臥位，對針灸部位常規消毒，取1.5寸毫針，針刺穴位1.5寸，患者出現局部性酸脹感之后，將針感沿著患者頸部進行放射，并立即接通電針儀，共留針30分鐘，1次/天，共治療3周;小針刀療法：患者俯臥位，以記號筆標識出樞椎棘突，進行常規消毒后，于標記處實施小針刀松解術，于患者樞椎棘突，在寰椎橫突入刀時要保持刀口線與患者身體縱軸相平行，沿著頸部垂直的刺入針刀體，并分別切開患者的棘間韌帶與橫突間韌帶。于硬結條索狀物部位保持刀口線與身體縱軸相平行，垂直的刺入，刀下應有硬厚感，患者出現顯著的酸脹感再切兩刀，刀下出現松動感可出針刀，以敷料固定患者切口，并行壓迫止血，5天治療1次，共治療4次。觀察組患者在該治療的基礎上聯合針灸治療，穴取攢竹穴、晴明穴，患者仰臥位，皮膚常規消毒，取1.5寸的毫針，平行刺入約0.5寸，患者有酸脹感之后，留針20分鐘，對針孔部位適度的按壓，1次/天，共治療3周。

1.3 評價指標 治愈：患者癥狀積分的下降幅度超過90%以上;顯效：患者癥狀積分的下降幅度為70～90%;有效：患者癥狀積分的下降幅度為30～70%;無效：患者癥狀積分的下降幅度為小于30%。

1.4 統計學方法 本次研究當中的數據全部采用SPSS17.0統計軟件實施處理，計量資料應用均數±標準差（）表示，以t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較 觀察組的治療有效率為95.34%，對照組的治療有效率為74.42%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后血流動力學比較 兩組患者治療前的血流動力學差異不顯著，治療后觀察組患者各項血流動力學水平改善效果均明顯好于對照組，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸性眩暈是臨床中比較常見的疾病類型，頸性眩暈的病因機制目前尚未完全明確，有研究認為患病原因與患者交感神經的傳導阻滯有關，是由于患者腦部供血不足所引發的。目前臨床治療中多以糾正患者頸椎椎體整體或局部位移為主要質量方法，通過對患者骨關節進行微小的位移，達到舒張血管的效果，進而緩解患者椎-基地動脈的痙攣，并改善其中樞神經系統中的血液供應，從而使患者的眩暈癥狀得以有效緩解[3]。通過應用電針治療，具有滋養肝腎、定眩止暈及調理氣血等作用，而小針刀治療能夠更精確的定位患者病灶位置，對受損的組織進行松解、剝離和疏通，通過針刀手法能夠矯正患者骨關節微小位移，進而達到治療的目標[4]。中醫學中將頸性眩暈歸納為“眩暈”的范疇中，而眩暈為肝所主，與患者的氣虛、邪中及髓海不足等有關。眩暈者多數屬于虛者，通過針灸治療能夠達到疏通經絡，緩解眩暈的作用，并且針灸的操作簡單，對患者的創傷較小，治療的不良反應少，因此是治療頸性眩暈的有效方式[5]。針灸是中醫治療方案中的經典療法，針灸治療方式對患者產生危害和創傷較小，有效的規避了服藥治療可能出現的藥物不良反應，并且針灸治療方案的疼痛程度較低，患者可耐受，因此應用于頸性眩暈患者的治療中具有較高的安全性與可行性。本次研究中分別對患者的晴明穴以及攢竹穴進行了針刺治療，《扁鵲神應針灸玉龍經》當中曾記載：“怕日羞明心自焦，但刺魚尾睛明穴。”這說明針刺晴明穴及攢竹穴是治療頸性眩暈的有效方法。攢竹穴與晴明穴均接近頭部，與人體大腦相聯系，并經過太陽膀胱經，因此針刺攢竹穴與晴明穴能夠達到治療患者腦部疾病的效果，并且可有效改善患者腦部的氣血運行，對緩解眩暈癥狀有良好的療效[6]。而現代醫學研究認為，通過針灸治療患者的頸性眩暈能夠有效的緩解患者局部肌肉的痙攣癥狀，有效減輕患者疼痛感，并增加了血氧的供應量，有助于進一步改善患者腦部血流量，增加腦代謝，還能夠解除患者交感神經刺激，對椎動脈的受壓和痙攣現象進行有效的緩解，從而椎動脈的血流量得到有效的改善，椎-基底動脈的供血也得到改善，因此患者的眩暈癥狀將得以迅速改善和緩解[7]。本次研究中觀察組患者在聯合應用電針和小針刀治療的基礎上，綜合應用針灸進行治療，治療后患者的血流動力學得到明顯的改善，并且改善的效果好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患者的治療有效率達到95.34%，明顯好于對照組的74.42%，本次研究結果表明，應用針灸聯合小針刀及電針綜合性治療頸性眩暈患者的療效確切，并且治療過程中的安全性高，對患者造成的創傷較小，該治療方案具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針灸、電針聯合小針刀治療頸性眩暈患者療效確切，可有效改善患者血流動力學，該治療方案值得在臨床中加以應用并推廣。

參考文獻

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