痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床研究

陳昌明

【摘 要】目的：本次研究主要分析在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發揮的臨床治療效果。方法：以本院2016年1月至2017年12月接收的88例老年重癥肺炎患者為研究對象，將所選取的研究對象分為兩組，即治療組和對照組，每組人數各44例。對照組患者接受常規抗生素降階梯治療，治療組患者接受痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療。結果：在臨床療效方面，兩組之間差異較為顯著，即P<0.05；在細胞免疫功能的改善上，治療組患者的改善程度也明顯要高于對照組，兩組之間差異顯著，即P<0.05。結論：根據上述研究結果可知，痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療在老年重癥肺炎患者的臨床治療中有著顯著療效。

【關鍵詞】痰熱清注射液；抗生素降階梯；老年重癥肺炎；臨床治療

Abstract Objective： This study mainly analyzes the clinical effect of Tanreqing Injection assisted by antibiotic degradation step therapy in the clinical treatment of severe pneumonia in the elderly. Methods： 88 elderly patients with severe pneumonia received in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research objects， and the selected subjects were divided into two groups， namely， the treatment group and the control group， with 44 cases in each group. The patients in the control group received routine antibiotic staircase treatment， and the patients in the treatment group were treated with Tanreqing injection to assist the antibiotic step therapy. Results： in terms of clinical efficacy， there was a significant difference between the two groups， that is， P<0.05； in the improvement of cellular immune function， the improvement degree of the treatment group was also significantly higher than that of the control group. There was a significant difference between the two groups， namely P<0.05. Conclusion： according to the above findings， Tanreqing Injection plus antibiotic de escalation therapy has a significant effect in the treatment of elderly patients with severe pneumonia.

Key words： Tanreqing injection； antibiotic descending ladder； senile severe pneumonia； clinical treatment

【中圖分類號】R284 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

作為一種常見的、發病率高的老年呼吸系統疾病，老年重癥肺炎會對患者的肺功能造成極為不良的影響。而再加上患者的年齡大且耐受性較弱的特點，患者的其他臟器功能也會受到該疾病的影響出現不同程度的受損[1]。為此，為了減少疾病對患者肺功能或其他臟器功能所造成的不良影響，及時的采取抗生素給予患者治療是非常重要的。但在應用抗生素對患者進行治療之前，需要進行相應的藥敏試驗和細菌學檢查。而單純的使用抗生素對老年重癥患者進行治療既有可能會導致患者出現耐藥性菌的出現，進而增加患者疾病后續的治療難度。為此，臨床上有不少工作者對此做出了相關研究[2]。近年來中西醫結合治療的方式被廣泛的應用在各個疾病的臨床治療工作中，該治療方式被大多數醫學工作者所重視。本次研究主要分析在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發揮的臨床治療效果。現研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共88例，均為本院2016年1月至2017年12月所接收的老年重癥肺炎患者，所有患者均符合重癥肺炎疾病的臨床診斷標準，采用數字表分組法，將88例患者隨機分為治療組、對照組各44例，治療組中有男性26例，女性18例；年齡區間為58-82歲，平均年齡為（69.5±2.5）歲。對照組中有男性28例，女性16例；年齡區間為60-80歲，平均年齡為（70.5±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不具統計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，對照組與治療組患者接受的治療方法并不相同。對照組患者接受的治療方法為常規治療，所包含的治療措施有：電解質和水平衡治療、酸堿平衡治療、排痰、吸氧、機械通氣治療等等[3]。除此之外，對照組患者在接受治療后每8h需要進行一次美羅培南的靜脈滴注，使用的劑量為0.5g。后再根據患者的藥敏試驗和細菌學檢查結果來給予患者窄譜抗生素治療[4]。治療組患者則是在常規治療的基礎上再聯合痰熱清注射液進行治療，痰熱清注射液的使用方法為：將20mL痰熱清注射液與500mL的5%葡萄糖注射液相混合，再將混合后的混合溶液采取靜脈滴注的方式給予患者進行治療[5]。觀察并對比這兩種治療方式在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中所能發揮的應用價值。

1.3 療效評判標準

在本次研究中對患者在接受治療后，治療方法在其身上所發揮的臨床效果進行了分析。而療效的評判標準主要分為三部分，分別為：（1）治療顯效。指患者在接受治療之后，對患者進行胸部X線片、細胞學、血氣分析以及臨床檢查，發現患者肺部完全正常，且功能得以恢復；（2）治療有效。指患者在接受治療之后，對患者進行胸部X線片、細胞學、血氣分析以及臨床檢查，患者的體溫和血氣分析結果均為正常，但肺部陰影依舊存在，且伴有濕啰音；（3）指患者在接受治療之后，對患者進行胸部X線片、細胞學、血氣分析以及臨床檢查，患者肺部各方面均為得到明顯改善，甚至存在惡化現象。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（），t檢驗；計數資料用百分比表示，檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組、對照組患者接受治療后的臨床治療效果情況分析

研究所選取的患者在接受治療后，患者的疾病均得到有效治療，但治療有效程度不一致，且兩組之間差異具有統計學意義，即P<0.05。具體情況如下表1所示。

2.2 在細胞免疫程度上兩種治療方法的改善程度對比

在本次治療前對兩組患者的細胞免疫指標進行了測量和對此，治療組與對照組之間差異并不具有統計學意義。在治療之后，兩組患者在CD4+、CD8+和CD4+/CD8+上差異具有統計學意義，即P<0.05。具體情況如下表2所示。

3 討論

在以往的老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中，抗生素治療是一種常用且顯效的治療方式。但是在近些年，我國臨床治療工作中抗生素濫用的情況十分明顯，在任何疾病的臨床治療工作中，科學、合理的使用抗生素才能夠起到有效的治療作用[6]。在本院對老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中，通常是首先給予患者經驗性治療，在后續的治療中則是以廣譜抗生素治療為主，以此來控制患者細菌感染的情況。為了能夠找到患者的敏感藥物，臨床上還需要對患者進行藥敏試驗與細胞學試驗，以此來提高患者疾病后續的治療效果。在臨床治療工作中，這一治療方法被稱之為抗生素降階梯治療，是目前臨床上用來治療嚴重感染的主要治療方法。但是在老年重癥肺炎疾病的臨床治療中，單純的給予抗生素降階梯治療所起到的臨床治療效果不佳。

在本次研究中，為進一步探究在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發揮的臨床治療效果，特意選取了本院近些年來所接收的老年重癥肺炎為研究對象。經過本次研究，在治療效果與對患者細胞免疫功能的改善上，將痰熱清注射液與抗生素降階梯治療方法進行聯合使用，與單純使用抗生素降階梯治療相比較，兩種治療方法之間所存在的差異是較為顯著的，即P<0.05。除開抗生素降階梯治療這一方法所起到的治療效果來看，痰熱清注射液作為一種以中醫藥材為成分的注射液，其當中所包含的黃芩、金銀花、熊膽粉、山羊角以及連翹等藥物都具有清熱解毒的功效，該藥物當中是以黃芩為該藥物的君藥，黃芩具有很好的清熱解毒的作用，而熊膽粉與山羊角則為臣藥，這兩種藥物具有止咳、化痰等效用，可以有效提高患者體內細胞的免疫功能，而這一作用則可以很好的彌補抗生素使用所存在的缺陷。除此之外，使用痰熱清注射液對患者進行治療，可以有效抑制患者體內的白色念珠菌、青霉菌、金黃色葡萄球菌等，以此來提高抗生素使用的臨床治療效果。而本次的研究結果便很好的證明了這一點，老年重癥肺炎患者在接受痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療后，其治療效果與對患者細胞免疫能力的改善有了顯著的提高。

根據上述研究內容顯示可知，對于老年重癥肺炎患者而言，常規的抗生素降階梯治療方法無法滿足患者對疾病治療的需求，而痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療這一治療方法的治療有效率較高，且對患者細胞免疫能力的改善效果也很明顯，具有一定臨床價值的，是值得我們推廣使用。

參考文獻

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