護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預(yù)效果觀(guān)察

邱川紅

【摘要】目的：探究會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后對(duì)切口愈合以及疼痛改善方面獲取的干預(yù)效果。方法：在我院接受會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取96例作為本次研究對(duì)象，并依據(jù)入院先后順序分為觀(guān)察組與參照組，每組各48例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組同時(shí)接受針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組甲級(jí)切口愈合率及護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，疼痛程度要輕于參照組，且兩組間上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦施以護(hù)理干預(yù)，更利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；會(huì)陰側(cè)切；切口愈合；疼痛程度

Abstract Objective： To investigate the effect of interventions on incision healing and improvement of pain after perineal lateralization of pregnant women receiving nursing intervention.Methods ： In our hospital to accept episiotomy cut births of maternal random selection of 96 cases as the study object，according to the order of admission， it was divided into observation group and reference group，48 cases in each group.Reference group received routine care， observation group also received targeted care，compare the two groups of nursing effects.Results：Observation group A grade incision healing rate and nursing satisfaction than the reference group，the degree of pain was lighter than the reference group，the differences between the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Nursing of the perineal lateral cut maternal nursing intervention， more conducive to postpartum maternal recovery.

Key words： Obstetrics and gynecology； Nursing intervention； Perineal lateral incision； Incision healing； Pain degree

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-017-01

產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中，有可能會(huì)因?yàn)樘侯^部過(guò)大、會(huì)陰彈性差以及陰道口狹窄等原因?qū)颊呤┮詴?huì)陰側(cè)切幫助產(chǎn)婦分娩。使陰道口撕裂以及胎兒缺氧等情況得到有效避免。但是切口會(huì)使產(chǎn)婦承受一定痛苦，還易引起感染等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)造成一定不良影響，因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)具有重要意義。對(duì)此，本研究中對(duì)會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料入選本次研究的產(chǎn)婦均為2015年5月-2017年6月期間于我院接受會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，并從中選取96例，入選孕婦均為單胎妊娠，且均為初產(chǎn)婦，不存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神及智力障礙，具有良好的溝通能力。依據(jù)入院先后順序分為觀(guān)察組與參照組，每組各48例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組同時(shí)接受針對(duì)性護(hù)理，。觀(guān)察組產(chǎn)婦的孕周為38-41周，平均孕周（39.5±0.5），年齡在21—32歲，平均年齡（26.5±1.8）歲；參照組產(chǎn)婦孕周為37-42周，平均孕周（39.5±0.8），年齡在23—30歲，平均年齡為（26.5士1.2）歲。上述兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行入院指導(dǎo)，保持產(chǎn)婦病房的整潔干凈，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期消毒，保證環(huán)境的舒適度；飲食指導(dǎo)，告知飲食注意事項(xiàng)；產(chǎn)后健康宣教，定期清洗、產(chǎn)婦會(huì)陰，對(duì)切口及周邊皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，密切觀(guān)察切口情況。

觀(guān)察組：①認(rèn)知干預(yù)：通過(guò)向產(chǎn)婦及其家屬講解會(huì)陰側(cè)切的重要性，切口護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，避免下蹲排便、憋尿及久站。講解護(hù)理的方法、目的，提高產(chǎn)婦護(hù)理配合度；②生活及行為干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦樹(shù)立健康的飲食及生活習(xí)慣，以清淡飲食為主，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用韭菜、蔥等帶有刺激性的食物，形成規(guī)律的作息時(shí)間，并保證獲取充足的睡眠，注意保暖；③疼痛及切口護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦切口情況，對(duì)滲出液的顏色及滲出量進(jìn)行觀(guān)察，決定換藥次數(shù)。在無(wú)菌環(huán)境下對(duì)會(huì)陰部及周?chē)つw進(jìn)行擦拭，告知產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲。若出現(xiàn)水腫，可采取熱敷處理；詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦疼痛程度，針對(duì)輕度疼痛可采用與患者溝通，緩慢呼吸法、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者注意力；④心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，隨時(shí)觀(guān)察患者的心理狀態(tài)以及情緒變化情況，耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好心態(tài)，并指導(dǎo)家屬多于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心程度，樹(shù)立積極的康復(fù)信心

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比觀(guān)察切口愈合及護(hù)理滿(mǎn)意度疼痛程度。切口愈合評(píng)價(jià)指標(biāo)：愈合情況良好，且無(wú)任何不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合；有紅腫、積液以及硬結(jié)，愈合欠佳為乙級(jí)愈合；切口裂開(kāi)或感染為丙級(jí)愈合[1]。利用利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，無(wú)痛感0級(jí)，Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，評(píng)分為1-3分，Ⅱ級(jí)為中度疼痛，評(píng)分為4-6分，Ⅲ級(jí)為重度疼痛，評(píng)分為7-10分[2]。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自主設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分總分為100分，80分以上則為非常滿(mǎn)意，60分至80之間為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的兩組間數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，利用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，±s表示計(jì)量資料，分別以x2以及t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。若P小于0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者護(hù)理后的疼痛對(duì)比情況經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分為Ⅰ級(jí)的患者要遠(yuǎn)多于參照組，而疼痛評(píng)分為Ⅲ級(jí)的患者數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組，且差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組切口愈合情況護(hù)理后，觀(guān)察組患者的切口愈合情況遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，且甲級(jí)愈合率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%顯著高于參照組81.25%的護(hù)理滿(mǎn)意度，兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)所接受的一種手術(shù)，主要目的就是為了避免產(chǎn)婦因?yàn)樘杭白陨碓蛟斐蓵?huì)陰撕裂，幫助產(chǎn)婦順利分娩，對(duì)盆底肌肉形成保護(hù)，也是避免新生兒缺氧的重要舉措。但是由于切口位置的特殊性，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的惡露以及糞便等很容易對(duì)切口形成污染，極易出現(xiàn)切口感染，對(duì)產(chǎn)婦切口愈合造成影響[3]。因此對(duì)產(chǎn)婦施以合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)的意義重大。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，依據(jù)患者自身存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，按照事先制定的干預(yù)措施開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，以此使患者生理及心理功能得到保持或恢復(fù)的目的[4]。而對(duì)接受會(huì)陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以通過(guò)認(rèn)知干預(yù)提高產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰側(cè)切術(shù)的認(rèn)識(shí)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠讓患者及其家屬參與到日常護(hù)理當(dāng)中，使護(hù)理配合度得到相應(yīng)提高；產(chǎn)婦在產(chǎn)后，身體受到了一定的損傷，需要在產(chǎn)后注意及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以滿(mǎn)足身體所需，增強(qiáng)患者體質(zhì)。并且初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的育兒經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦形成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，保持良好的作息時(shí)間，使身體能夠有足夠時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)[5]；接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，切口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，通過(guò)及時(shí)了解患者疼痛程度，可采取適宜的疼痛護(hù)理措施。協(xié)助患者取正確體位，避免對(duì)傷口造成壓迫，指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方法來(lái)分散注意力，以此達(dá)到緩解疼痛的目的[6]；同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)切口情況，可有效避免出現(xiàn)切口感染、水腫等并發(fā)癥，避免增加患者痛苦、影響切口恢復(fù)。并且產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常需要有一定心理適應(yīng)期，期間有可能會(huì)存在一定的焦慮、抑郁等不良情緒，如果得不到有效的干預(yù)和疏導(dǎo)，嚴(yán)重情況下可發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[7]。而通過(guò)針對(duì)性的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，獲取產(chǎn)婦信任，并指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心程度，幫助產(chǎn)婦保持積極健康的心態(tài)度過(guò)心理適應(yīng)期[8]。從本次研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的甲級(jí)切口愈合比率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均遠(yuǎn)高于參照組，而疼痛程度要輕于參照組，由此表明接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，更利于降低疼痛程度，可對(duì)切口恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用，護(hù)理服務(wù)獲取了更高的評(píng)價(jià)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)Ξa(chǎn)婦恢復(fù)起到良好的輔助作用，并且產(chǎn)婦的認(rèn)可度更高，具有良好的推廣價(jià)值

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