小梁切除術兩種結膜瓣的對比研究

馮源

【摘要】目的：探討小梁切除術兩種結膜瓣的對比研究。方法：現選取2015年9月-2017年5月我院收治的青光眼患者120例作為研究對象，將120例患者按病情分組后隨機分為實驗組和對照組各60例，實驗組給予窿為基底結膜瓣小梁切除手術，對照組行以角膜緣為基底結膜瓣小梁切除術，觀察實驗組和對照組恢復率。結果：實驗組青光眼患者的治療有效率為95%，對照組青光眼的治療有效率為80%，實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在青光眼的治療中，可采取窿為基底結膜瓣小梁切除手術，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】小梁切除術；角膜緣；恢復率

【中圖分類號】 R775

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-011-01

青光眼是臨床常見疾病之一[1]，本病是以視野缺損、視乳頭凹陷、萎縮、視力下降等為共同特點的疾病，其原發危險因素為視神經供血不足、增高病理性眼壓，根據相關資料表明，青光眼是致使人類失明三大致盲眼疾之一[2]，本病的總發病率可達1%，超過45歲人群的發病率可達2%，本病分為先天性、繼發性、原發性三大類[3]，青光眼在臨床中常見的治療方式為手術治療，常見的手術方式為小梁切除術，我院為了調查小梁切除術兩種結膜瓣的治療效果，將120患者分別治療，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料現選取2015年9月-2017年5月我院收治的青光眼患者120例作為研究對象，將120例患者按病情分組后隨機分為實驗組和對照組各60例，實驗組包含了男性患者25例、女性患者35例，年齡為49-80歲，平均（64.5±2.3）歲，文化程度為：初中以下15例、初中15例、高中或高中以上20例、大學及大學以上5例、研究生及研究生以上5例，對照組包含了男性患者35例、女性患者25例，年齡為48-79歲，平均（64.5±2.3）歲，文化程度為：初中以下18例、初中12例、高中或高中以上15例、大學及大學以上8例、研究生及研究生以上7例，實驗組和對照組患者均自愿參加本次調查，且意識清醒，兩組患者均排除精神疾病患者，均簽署手術知情書，實驗組和對照組患者年齡、性別、病程、文化程度等資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組進行角膜緣為基底結膜瓣小梁切除術，治療方法為：采取利多卡因劑量為2%對球周后球后進行麻醉，將10：30-12：30作為角膜緣基底的結膜瓣，隨即依次制鞏膜瓣-小梁-周切虹膜-縫合鞏膜瓣等步驟，采取10-0規格的尼龍線對球結膜切口進行連續縫合，實驗組給予窿為基底結膜瓣小梁切除手術，患者采取平臥位，對患者進行術中常規消毒，采取劑量為2%的利多卡因聯合丙美卡因劑量為0.5%進行球后阻滯麻醉，隨即對患者進行置開瞼器后對眼球進行上直肌縫縫合固定，于10：30-12：30方位將球膜沿角膜緣的弧型剪開，將穹隆作為基底結膜瓣，采取電凝對層鞏膜血管進行燒灼止血，將鞏膜瓣3/mmX4/mm做為板層后將小梁組織1/mmX3/mm切除，將12點鐘方位進行虹膜周切，取10-0規格的尼龍線對鞏膜瓣兩邊頂角各間斷縫合一針，最后采取褥式縫合手法將結膜切口進行縫合。

1.3療效觀察和評價對兩組患者的治療效果進行對比和分析。術后進行為期三個月的隨訪，對患者的治療效果進行測評，顯效為：經治療患者眼壓情況已經控制在正常范圍內，且功能性濾過泡已經形成，患者前房恢復基本正常；有效為：經治療患者眼壓情況已經基本控制在正常范圍內，且功能性濾過泡已經基本形成，患者前房恢復情況超過50%；無效為：經治療患者眼壓情況沒有達到常范圍，且功能性濾過泡未形成，患者前房未恢復，治療有效率=顯效+有效。

2結果

實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

青光眼是臨床常見疾病之一，本病在臨床中常見的治療方式為手術治療[4]，常見的手術方式為小梁切除術，這種手術方式已經成為公認的主要以外引流為主的抗青光眼過濾性手術，本種手術方式是為患者建立另外一種能夠流通的外流的通道，將患者眼中的房水引流至眼外，從而達到降低眼壓的目的[5]，對視力功能起到了保護的作用，從而形成較為理想的濾過泡，在臨床治療中發現，對結膜瓣的選擇和制作是形成濾過泡的重要因素，通過我院在對患者的進行兩種不同結膜瓣小梁切除手術中發現，對患者進行穹窿為基底結膜瓣小梁切除手術，治療效果更為顯著，且實驗組青光眼患者的治療有效率高達95%，對照組青光眼的治療有效率僅為80%，實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在青光眼的治療中，可采取穹窿為基底結膜瓣小梁切除手術，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]孫曉萍，王靜，李海威等.復合式小梁切除術治療開角型青光眼臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2016，34（5）：411-414.

[2]范義朋.兩種不同結膜瓣青光眼小梁切除術后臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（15）：2411-2412.

[3]李紅兵.復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床研究[J].吉林醫學，2010，31（15）：2190.

[4]薛國民，吳雪梅，曹曄等.閉角型青光眼鞏膜隧道下小梁切除術臨床觀察[J].眼外傷職業眼病雜志，2010，32（4）：289-291.

[5]王梅，葛堅，林明楷等.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].中華眼科雜志，2009，45（4）：338-343.