16層螺旋CT及后處理技術對DR檢查可疑骨折的診斷價值

蔡佳俊

【摘要】目的：探討16層螺旋CT及后處理技術對DR檢查可疑骨折的診斷價值。方法：選取我院2017年1月至2017年9月采用DR診斷為可疑骨折的60例患者進行研究，均使用16層螺旋CT、MPR以及3D圖像進行檢查，評價其診斷價值。結果：所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無明確骨折線，X線診斷可見局部骨質走行自然，骨皮質模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準確的55例，骨折準確率為91.7%，相比有差異性和統計學意義。結論：16層螺旋CT及后處理技術診斷可疑骨折的診斷準確率較高，臨床價值較高。

【關鍵詞】16層螺旋CT；后處理技術；可疑骨折

【中圖分類號】 R561.53

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-010-01

骨折在臨床上是常見的一種骨科癥狀，一般診斷首選的方式是X線平片，但是實踐發現其容易產生漏診或者誤診。近年來因為骨折診斷不明確造成的延誤現象較多，導致患者因為治療不及時造成大量醫療糾紛，因此，要引起相關人員的重視。本次主要對我院收治的60例可疑骨折進行16層螺旋CT診斷，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年1月至2017年9月采用DR診斷為可疑骨折的60例患者進行研究，均使用16層螺旋CT、MPR以及3D圖像進行檢查，其中男性患者37例，女性患者23例，骨折部位：14例為顱面骨創傷、2例為胸骨、8例為膝關節、4例為頸椎、5例為骨盆、3例為腰椎、2例為腕關節、2例為踝關節、17例為肋骨、3例為足部。患者年齡在13-76歲，平均年齡為（43.8±2.6）歲，病程為1-15d，平均病程為（3.5±0.2）d。

1.2方法采用16層螺旋CT掃描機對患者進行橫斷位掃描，設置參數：層厚2.5-5.0mm，螺距為1.375：1，間隔為2.5-5.0mm，然后采用骨算法1.25薄層重建，將數據傳送至Advantage Windows4.2工作站，最后進行三維重建、多平面重建（MPR）以及表面覆蓋重建（SSD）。

1.3評價指標采用X線片和16螺旋CT評價患者骨折情況。

1.4統計學處理以下全部數據資料采用SPSS19.0軟件處理，計量資料和計數資料均采用（x±s）和百分數表示，比較采用t檢驗或者λ2檢驗，若組間差異性顯著，則P<0.05。

2結果

所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無明確骨折線，X線診斷可見局部骨質走行自然，骨皮質模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準確的55例，骨折準確率為91.7%，相比有差異性和統計學意義。見表1

3討論

骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，臨床最常使用的檢查方法是X線片，臨床上診斷治療的主要依據是影像學診斷，而治療以及預后的關鍵是影像學診斷。DR圖像的后處理技術強大，對窗寬窗位進行及時調節，強化邊緣，局部方法以及處理均衡等功能可以得到清晰的圖像。盡管如此，在診斷不明顯的骨折和復雜解剖部位骨折仍會造成漏診或誤診。16層螺旋CT在診斷上具有強大的優越性的功能，對患者進行一次性的掃描可以得到多個層面的圖像，降低了獲得容積數據的掃描時間，提高對骨折部位的時間和容積分辨率。3D重建的立體圖像可以對隱匿性骨折以及骨折的特征進行清楚的顯示，這一點是對X線片不足的彌補。臨床醫師認為16層螺旋CT的使用可以準確診斷骨折的情況，為臨床治療提供可靠的參考依據。腕關節的組成是多骨，起連接愿景排腕骨的支點是舟骨，其作用是杠桿，最容易造成骨折。螺旋CT可以診斷這一復雜骨折，對冠狀、橫斷、矢狀或者是沿著舟狀骨長軸成像，掃描經過兩個平面成像，其中一個至少垂直于興趣區。膝關節損傷在臨床上首選的診斷方式是MRI，但是相比于螺旋CT來說，其敏感性較強，掃描時間短、痛苦小，有利于患者的接受。膝關節損傷大部分為關節內骨折，可引起創傷性關節炎，螺旋CT圖像可清楚顯示其骨折部位。頸椎的解剖較為復雜，X線片診斷難以清楚顯示，患者配合度較低，再加上不能站立，一般沒有較清晰的圖像。螺旋CT可將漏診的部位進行明確診斷，清楚顯示復雜部位的骨折狀況。顱面骨骨折解剖較為復雜，軸位掃描后可清楚顯示深部以及細小骨折情況，但是沒有立體感，而螺旋CT骨折可清楚顯示患者的各個骨折層面。跟骨骨折采用單一的CT斷面不能清楚顯示骨折情況，需要聯合MPR和SSD進行判斷[1]。肋骨骨折的VR和MIP圖像診斷上差異性不明顯，但是前者數據量較多、信息較多，后者影響因素較少，閾值相對簡單，可選擇性給患者應用。骨盆骨折患者的治療效果是使患者恢復正常肢體功能，而X線片和常規CT診斷達不到這一診斷標準[2]，16層螺旋CT可顯著診斷患者的骨折情況，獲得較為清晰的圖像。本次對我院60例可疑骨折患者進行16層螺旋CT診斷，結果表明，所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無明確骨折線，X線診斷可見局部骨質走行自然，骨皮質模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準確的55例，骨折準確率為91.7%，相比有差異性和統計學意義，證明16層螺旋CT診斷可疑骨折的診斷準確率較高，為臨床治療提供科學的參考依據。

綜上所述，16層螺旋CT及后處理技術診斷可疑骨折的診斷準確率較高，臨床價值較高。

參考文獻

[1]楊懿，蔡春祥，劉興明等.多層螺旋CT在肋骨及肋軟骨骨折中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（10）：167-169.

[2]阮學龍.多層螺旋CT后處理技術在下頜骨骨折中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2016，15（5）：230-231.