護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療效果的影響

李萍

宮頸糜爛具有發(fā)病率高的特征，屬于常見(jiàn)的婦科疾病，而加強(qiáng)對(duì)宮頸糜爛的治療是提高女性健康水平的有效措施[1]。目前臨床上采用LEEP刀手術(shù)治療，具有較高的療效，而想要確保獲得顯著的臨床療效，則除了手術(shù)順利開(kāi)展外，還對(duì)護(hù)理干預(yù)的要求較高[2]。如今護(hù)理干預(yù)非常重視“以患者中心”，即需要在手術(shù)治療中體現(xiàn)該護(hù)理原則，以獲得良好的治療效果和護(hù)理效果。本次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療效果的影響進(jìn)行了探討，探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2015年5月～2016年5月期間在本院接受重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療患者78例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理組織學(xué)確診為重度宮頸糜爛[3]。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將78例患者分為兩組，其中觀察組患者共39例，年齡22～52歲，平均年齡（36.82±3.71）歲，病程1～6年，平均病程為（3.26±1.02）年；對(duì)照組患者共39例，年齡22～53歲，平均年齡（36.94±3.26）歲，病程1～6年，平均病程為（3.15±1.13）年。兩組患者臨床資料進(jìn)行處理比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施注意事項(xiàng)告知、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下，①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者的溝通交流，了解患者的心理壓力來(lái)源，采用心理狀態(tài)評(píng)估量表針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者臨床特征和評(píng)估結(jié)果實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，確保有效排除患者焦慮、緊張、恐懼等情緒，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，詳細(xì)講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)病情發(fā)生、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)的認(rèn)知，緩解其對(duì)手術(shù)了解偏少而出現(xiàn)的恐慌感，繼而提高其的治療配合度，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。②術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，檢查期間需注重鼓勵(lì)和安撫，采用宮頸刮片檢查和陰道鏡下觀察宮頸病變的病癥，預(yù)防手術(shù)突發(fā)情況的發(fā)生，且需要確定手術(shù)時(shí)間，一般為月經(jīng)后3～7 d。③術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要注意消除患者的緊張情緒，輕聲鼓勵(lì)患者，讓患者放松身心接受手術(shù)，此外還可以通過(guò)向患者播放舒緩音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使手術(shù)順利開(kāi)展。④藥物護(hù)理：在手術(shù)完成后，需要及時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面的修復(fù)。術(shù)后第1天，需要知道患者服用頭孢拉定、甲硝唑、安絡(luò)血片等藥物，根據(jù)恢復(fù)情況，一般在術(shù)后第10天口服維生素A、維生素D膠囊。⑤恢復(fù)護(hù)理：手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)外陰清潔，控制腹壓，做好保暖，此外向患者及家屬做好術(shù)后健康教育，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)少量黃水樣、血性分泌樣等排除，必須過(guò)于擔(dān)心，同時(shí)提醒患者家屬配合能夠進(jìn)一步提高治療效果。囑托患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止騎行自行車(chē)，禁止性生活、禁止陰道沖洗，若發(fā)現(xiàn)異常情況，如出血量多于月經(jīng)量，必須及時(shí)回到醫(yī)院檢查。⑥飲食控制：護(hù)理人員需要注重對(duì)患者飲食的控制，禁止食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物，術(shù)后恢復(fù)期間禁酒，可以多食用香蕉、橘子等水果，且需要注重患者營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力，提高恢復(fù)效率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。術(shù)中反應(yīng)包含下腹墜痛、灼熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率12.82%與對(duì)照組38.46%相比偏低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.72，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸糜爛作為慢性宮頸炎疾病，是導(dǎo)致宮頸上皮瘤變及宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。宮頸糜爛不僅危害患者的身體健康，還會(huì)對(duì)心理造成較大的打擊，危害性較大。宮頸糜爛可以分為輕度糜爛、中度糜爛和重度糜爛，傳統(tǒng)采用冷凍、微波、激光等治療方法，雖然有一定的療效，但比較有限，因此需要探索其他更加有效的治療方法。目前對(duì)重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀手術(shù)治療具有較高的療效，能夠有效切除病灶，且具有恢復(fù)快、多次操作、不會(huì)損害周?chē)M織、痛苦小、不留瘢痕等優(yōu)勢(shì)，在臨床上應(yīng)用比較廣泛。但很多患者仍然會(huì)因?yàn)槭中g(shù)、病情、術(shù)后恢復(fù)等各種因素出現(xiàn)各種不良情緒，主要是與患者對(duì)宮頸糜爛及手術(shù)治療方法不了解有關(guān)，因此需注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，提高患者及家屬的主動(dòng)參與意識(shí)，認(rèn)為到配合治療的作用及不良情緒的危害，增強(qiáng)患者的治療信心[4]。此外注重拉近與患者及家屬的關(guān)系，剛?cè)朐簳r(shí)并需主動(dòng)通過(guò)語(yǔ)言交流方式增強(qiáng)患者的信任感，及時(shí)引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，利于提高患者的治療依從性，還可以通過(guò)組織患者進(jìn)行集中健康教育，引導(dǎo)患者互相交流，互相鼓勵(lì)，進(jìn)一步消除患者的疑慮，促使手術(shù)順利開(kāi)展[5]。手術(shù)完成后，為了促使患者盡快恢復(fù)，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，尤其需要控制患者的飲食，應(yīng)當(dāng)以清淡食物為主，禁忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，避免影響恢復(fù)，引發(fā)上呼吸道感染情況[6]。為了提高患者的舒適度，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做好外陰清潔和保暖措施，并囑托患者保持充足的休息時(shí)間，避免過(guò)于疲勞，促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，讓患者感受到護(hù)理工作的全面與細(xì)心，繼而提高患者的護(hù)理依從性，積極配合治療。本次研究對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療效果的影響進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者下腹墜痛、灼熱等術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對(duì)照組為38.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)是降低術(shù)中反應(yīng)發(fā)生和術(shù)中出血量的有效措施，利于提高治療效果，且手術(shù)時(shí)間較短，利于減少創(chuàng)傷暴露時(shí)間，促使患者術(shù)后更快康復(fù)。

表1 兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)中出血量比較（x±s）

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)對(duì)提高治療效果有積極的影響，是提高治療效果和減少術(shù)中出血量的有效措施，值得推廣。

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