護理干預對兒童哮喘的依從性及肺功能的影響

袁美美，袁妍，黃淑珍，姚紹玲

支氣管哮喘在臨床上簡稱為哮喘，該病作為一種慢性氣道炎癥，其出現于氣道高反應之間有著密切聯系，患兒出現可逆性氣流受限，并表現出喘息、胸悶、咳嗽、氣急等臨床治療[1]。該病在臨床上較難治愈，并且容易反復發作，繼而引發不可逆氣道重構，對患兒今后成長發育構成了極大威脅[2]。未免該病持續發展，不僅要給予其藥物控制，同時還應當做好基本的護理干預，使患兒能夠在日常生活中實現對病情發展的有效控制[3]。本次研究中選擇本院收治的哮喘患兒80例為研究對象，將其分為兩組，一組給予常規護理，另外一組給予針對性護理干預，以觀察其對哮喘患兒護理依從性以及肺功能指標改善情況的影響，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取哮喘患兒80例，病例選取時間為2016年5月～2017年5月，本院共收治哮喘患兒80例，依照入院順序分為40例對照組與40例觀察組。對照組：男23例、女17例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±0.8）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.4±0.6）年；其中輕度哮喘19例，中度哮喘16例，重度哮喘5例；家長文化程度：小學及以下者、初高中者、大專及以上者分別為11例、19例、10例。觀察組：男24例，女16例；年齡2～11歲，平均年齡（6.4±0.7）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.5±0.5）年；其中輕度哮喘18例，中度哮喘16例，重度哮喘6例；家長文化程度：小學及以下者、初高中者、大專及以上者分別為12例、20例、8例。兩組患兒的臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均需接受常規治療，包括抗感染、止咳化痰、解痙攣、吸氧等。對照組行常規臨床干預，包括病情觀察、給藥換藥、肺功能檢查等，觀察組則采用護理干預，具體如下。由護理人員為患兒建立護理檔案，包括患兒姓名、性別、監護人姓名、發病年齡、發病特征、治療措施、護理措施，以全面了解患兒治療、護理以及康復情況，從而為其實施科學有效的護理干預。

1.2.1 環境干預 護理人員應當為患兒營造出良好的康復環境，保證病房內干凈整潔，做好通風與消毒，定期更換被褥，對室內溫濕度進行調控，盡量避免患兒接觸煙塵。在夜間應督促患兒早早入睡，確保睡眠質量。

1.2.2 人文關懷 加強心理護理，對象包括患兒與家長。要實時觀察患兒病情變化情況，以溫和的語言引導患兒接受治療，同時與患兒家屬進行溝通，告知其多與患兒交流互動，活躍患兒心情，以免患兒因病情原因而情緒低落，影響整體治療效果。

1.2.2 生活干預 護理人員應當對患兒及其家屬展開健康教育，告知其為患兒培養良好的作息與飲食習慣，做到早睡早起，葷素合理搭配，確保營養攝入均衡。同時為患兒樹立自我保健意識，要求患兒積極鍛煉身體，提高自身免疫能力以及身體素質，從而改善肺功能，防治哮喘復發。

1.3 指標觀察 要求護理人員客觀填寫本院自擬的依從性調查表，展開依從性調查，調查內容包括服藥依從性、起居依從性、疾病防治認識程度、心理狀態等，總分為100分，分值在90分及以上者即為十分依從，分值在75～89分之間者即為部分依從，分值在74分及以下者即為不依從。總依從率=（十分依從例數+部分依從例數）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法 將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 18.0表格中，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理依從性對比 觀察組臨床護理依從率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理依從性對比

2.2 兩組患兒肺功能改善情況對比 兩組患兒在實施臨床護理前，其肺功能指標并無較大差異，護理干預后，兩組患兒各項肺功能指標優于護理干預前，且組間對比，觀察組各項指標改善幅度更加明顯，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能改善情況對比（x±s）

3 討論

由于兒童自制能力相對較差，因此在疾病發生后往往無法有效遵守醫囑，難以做到按時服藥、積極治療，如此便會導致患兒的治療效果無法達到預期值[4]。有研究稱[5-6]，護理干預能夠幫助患兒改善對疾病治療的認知，使其能夠主動參與到哮喘的臨床治療與護理中，進而提升臨床治療與護理的整體效果。故而本次研究以80例哮喘患兒為對象，隨機分為兩組，分別應用常規護理及針對性護理，比較兩組患兒的護理依從性及肺功能情況，判斷護理干預模式的實際應用效果。由本次研究可知，在臨床護理依從性上，對照組遠不及觀察組（77.5%＜97.5%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，護理干預的實施確實能夠提升患兒的臨床依從性，使其能夠以更加積極的態度主動接受治療與護理。另外，對比肺功能指標可知，兩組患兒在實施臨床護理前，其肺功能指標并無較大差異，護理干預后，兩組患兒各項肺功能指標優于護理干預前，且觀察組改善幅度更加明顯。這一結果表明，護理干預可幫助患兒更好的改善其肺功能指標，從而促進其早日康復出院。實際上，護理幫助患兒及家長提高對哮喘治療與預防的認識程度。護理人員在進行護理的過程中，應針對患兒的具體情況，諸如年齡段、不同學歷的家長等，采用恰當的方式，對患兒及家屬進行講解，講解時需注意語言通俗易懂，幫助患兒及家屬了解哮喘的相關知識及霧化吸入治療的必要性，消除患兒家屬對激素治療的誤解，認識到堅持治療的重要性，樹立患兒及家屬治療的自信心，從而提高患兒的治療依從性，在一定程度上更加有效的改善患兒的肺功能情況，提高治療效果[7-8]。

綜上所述，通過為哮喘患兒提供護理，可有效提高其護理依從性，并使患兒的肺功能指標得到顯著改善，其臨床價值值得肯定。

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