缺血性腦卒中患者康復護理中臨床護理路徑的應用效果

楊冬花

缺血性腦卒中即“腦梗死”主要是由于腦組織局部供血發生中斷或者減少，從而導致腦組織缺血、缺氧導致的損傷，該疾病近年來不僅發病率令人擔憂，其帶來的危害也不容小覷，據研究數據顯示80%的患者都遺留了不同程度的神經功能受損，給患者的生活帶來了極大的壓力[1-2]。因此，本文就缺血性腦卒中患者應用康復護理的效果展開深入研究。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年8月收治的93例缺血性腦卒中患者根據隨機抽簽的方式分為觀察組和對照組，例數分別為46例、47例，對照組男26例、女21例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±1.7）歲；觀察組男23例、女23例，年齡43～76歲，平均年齡（59.5±1.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①所有患者均經CT、MRI檢查確診為缺血性腦卒中；②患者發病時間均在7天內；③患者均不存在明顯意識障礙。

排除標準：①排除在發病前就伴有功能障礙的患者；②排除伴有精神疾病的患者；③排除臨床資料不完整的患者。

1.2 護理措施 對照組患者采用常規護理，環境護理、用藥護理等。

觀察組患者采用康復護理，具體內容為，①疾病早期。首先展開心理康復護理以及健康指導，包括：缺血性腦卒中發病的原因，預防并發癥的知識，而且由于該疾病起病突然，后遺癥多，患者的顧慮就有所增多，容易給治療效果造成不良影響，護理人員要及時展開疏導，鼓勵、暗示等，提高患者治療積極性[3]；其次要對患者展開康復理療護理，在患者的肩部、肘部、膝關節、踝關節部位放置海綿或者軟枕，對肌肉進行按摩，加速血液循環放置肌肉萎縮，疾病早期盡量采取健側臥位，平均每2小時翻身1次，要適當活動各關節，防止關節功能退化[4]；②疾病穩定期。待患者病情穩定后要展開被動運動以及主動運動，被動運動包括按摩關節、協助患者做伸直、外展、內旋、屈曲等運動；主動運動包括：借助矯形器、拐杖、助滾筒等做一些適量運動，鼓勵患者獨自完成穿衣、握筆、吃飯、洗臉、刷牙如廁等生活操作，還可以指導患者進行坐位、立位等平衡訓練，還可以借助樓梯扶手讓患者完成上下樓梯的操作，但是要以有專人監護為前提[5-6]。

1.3 觀察指標以及評價標準 觀察指標：ADL評分、NIHSS評分、MMSE評分、Ashwarth評分、生存質量以及護理滿意度。評價標準：①ADL評分，采取日常生活能力量表評定，滿分100分；②NIHSS評分，采取卒中量表進行評定；③MMSE評分，采取精神評定量表對患者認知功能進行評定；④Ashwarth評分，采取肌張力評定量表進行測評；⑤生存質量：采取SF-36量表進行測評護取其綜合值；⑥護理滿意度，分為三個維度，即為非常滿意、一般滿意、不滿意，所得分值與滿意程度成正比。

1.4 統計學方法 本次統計軟件版本為SPSS 20.0，包括計量資料和計數資料，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ADL評分、NIHSS評分、MMSE評分比較 觀察組治療前ADL評分、NIHSS評分、MMSE評分與對照組比較差異無統計學意義，治療后觀察組各項指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 Ashwarth評分以及生存質量比較 觀察組治療前各項指標與對照組比較差異無統計學意義，治療后觀察組Ashwarth評分以及生存質量與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.65%（44/46），對照組為 82.99%（39/47），差異有統計學意義（χ2= 3.890 9，P=0.048 5），見表3。

表1 ADL評分、NIHSS評分、MMSE評分比較（x±s）

表2 Ashwarth評分以及生存質量比較（x±s）

表3 護理滿意度比較

3 討論

缺血性腦卒中分為急性期和穩定期，急性期是最危險、搶救成功率最高的時期，據數據研究顯示，缺血性腦卒中在急性期的死亡率可高達10%～14%，而且80%的患者在搶救后會存有不同程度的后遺癥，包括言語障礙、認知障礙、意識障礙等，而且該疾病好發于中老年人群，給老年患者的晚年生活帶來了極大的影響。我國人口老齡化不斷加劇，政府對于老年人群的關注的也是有增無減，隨著近日十九大的召開提出了“老有所養”的方針，不僅要求老年群體要有所養，更要求提高他們的晚年生活質量，提升幸福感，因此采取哪種方法成為了當前首要解決的問題之一[7-8]。

本文研究顯示，觀察組ADL評分、NIHSS評分、MMSE評分、Ashwarth評分、生存質量與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；就護理滿意度而言：觀察組95.65%、對照組為82.99%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因為：康復護理是一種科學的、與時俱進的護理措施，分別在患者疾病急性期和穩定期予以不同的康復措施，不僅對患者的心理情緒進行了改善，而且提升了患者對疾病的認知度，進而對其進行關節活動，保證了血液循環的同時還防止了肌肉萎縮，為后期的康復奠定了基礎；穩定期主要以日常的生活內容展開訓練不僅可以使患者及早參與社會生活，而且保證了功能不會退化，使患者可以獨自完成洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等簡單的生活內容，保證了生活可以自理，提升了患者的生活自信心[9-11]。與劉蕊萍等研究結果具有一致性[12]。因此將康復護理應用于缺血性腦卒中患者的護理中切實可行。

綜上所述，缺血性腦卒中患者康復護理中臨床護理路徑的應用效果頗好，不僅有效改善了各項臨床指標，值得臨床學習、推廣。

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