阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效和安全性調(diào)查

司晶

臨床內(nèi)分泌科常見的病癥之一為糖尿病，不管在發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家，該病癥都有著較高的發(fā)病率，2型糖尿病在當(dāng)前我國的發(fā)病趨勢開始年輕化，作為嚴(yán)重影響人們壽命及身心健康的病癥，多與遺傳及個人因素有著密不可分的聯(lián)系[1]。在長期的患病過程中，機(jī)體內(nèi)較高的血糖極易對心、腎、腦等重要器官產(chǎn)生不利的作用。臨床對糖尿病治療的關(guān)鍵在于對血糖的有效控制[2]。對此本文就選取的60例研究對象開展不同藥物降血糖治療的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次開展的研究中，以本院收治的2型糖尿病患者為研究對象，抽取時間段在2014年8月～2017年8月期間收治的60例患者，在分組原則中按隨機(jī)數(shù)字分組法為準(zhǔn)，將選取的研究對象分為參照組30例、觀察組30例。所選取的研究對象均符合臨床中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷要求，排除了患有嚴(yán)重并發(fā)癥及心、腎、腦重要器官功能不足患者。其中參照組中有男17例、女13例，年齡39～67歲，平均年齡（53.00±3.18）歲，病程3～8年，平均病程為（5.50±2.17）年；觀察組中有男15例、女15例，年齡37～67歲，平均年齡（52.00±2.99）歲，病程2～8年，平均病程（5.00±2.21）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 參照組實施甘精胰島素藥物治療，藥物治療開展的具體內(nèi)容為下：給予患者甘精胰島素藥物（規(guī)格：3 ml，注冊證號：S20140005、S20140008，進(jìn)口藥品：德國Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）治療，藥物使用方法為采取皮下注射方式給藥，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確開展皮下注射操作，叮囑患者確保操作各流程的無菌性條件[3]。用藥劑量為起始劑量應(yīng)控制在0.1～0.5 U/（kg?d）范圍內(nèi)，每日進(jìn)行注射的時間為晚上10點整左右進(jìn)行一次注射[4]。觀察組患者實施阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素藥物治療方法，藥物治療開展的具體內(nèi)容為下：給予患者阿卡波糖片（規(guī)格：50 mg，國藥準(zhǔn)字：H20020202，杭州中美華東制藥有限公司）藥物治療，藥物使用方法為，患者應(yīng)跟隨一日三餐進(jìn)食服用，3次/d，用藥劑量中起始劑量應(yīng)控制在50 mg，依據(jù)患者自身血糖的變化對服藥的劑量針對性的開展調(diào)整。甘精胰島素注射方法及用藥劑量同參照組患者[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比參照組及觀察組患者的血糖水平變化、治療成效總有效率及肝功能變化情況，其中血糖水平為治療前后對患者的FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）及血糖達(dá)標(biāo)時間指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，治療成效總有效率分為顯效：患者血糖水平恢復(fù)效果顯著，并均符合正常血糖標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者血糖水平指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：患者血糖水平指標(biāo)未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平變化對比 觀察組患者血糖指標(biāo)中，F(xiàn)PG、HbAlc及血糖達(dá)標(biāo)時間均顯著優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（x±s）

2.2 兩組患者肝功能變化情況對比 觀察組患者的肝功能變化中各指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能變化情況比較（x±s）

2.3 兩組患者治療療效對比 觀察組治療成效總有效率為96.7%，參照組為80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療療效對比

3 討論

現(xiàn)如今，關(guān)于糖尿病的相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果中，我國糖尿病患者人群數(shù)量在不斷的增加，其發(fā)病率呈現(xiàn)一種年輕化發(fā)展的趨勢，有高達(dá)1億人群已處于糖尿病的前期。關(guān)于2型糖尿病的致病機(jī)理為患者機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗，且胰島β細(xì)胞存在顯著的分泌功能障礙[6]。糖尿病作為一種伴隨患者終身的病癥，其治療也是伴隨病癥而長期存在，因此在臨床開展對2型糖尿病治療的關(guān)鍵在于對血糖的有效控制，探尋一種具有較高療效且用藥安全的治療方案，對患者而言具有重要的意義[7]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有專家提出，2型糖尿病患者在開展早期治療中，使用基礎(chǔ)性的胰島素替代治療，能夠讓機(jī)體內(nèi)的β細(xì)胞有充分休息的余地，使得血糖在胰島素的控制作用下，控制在良好的范圍內(nèi)[8]。

本次對選取的研究對象觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析研究顯示：觀察組患者的血糖水平變化在治療后得到有效的恢復(fù)，較之參照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且患者的臨床治療總有效率及肝功能變化均顯著優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。分析在2型糖尿病患者治療中實施阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素藥物治療方法取得以上理想治療成效的原因有：第一，阿卡波糖是一種新型的口服型降糖藥物，藥分能夠在機(jī)體腸內(nèi)對葡萄糖苷酶有競爭性的抑制作用，對食用的食物多糖分解過程產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而實現(xiàn)較好的糖類降解，減少機(jī)體對糖類的吸收，進(jìn)而有效的實現(xiàn)對患者餐后血糖的降低。同時，該藥物能夠促使膽囊素及胰高糖素樣多肽1釋放，起到對人體較輕的食欲控制[9]。第二，甘精胰島素屬于人胰島素類似藥物，其藥物作用機(jī)理為將胰島素A21位天冬氨酸用甘氨酸來代替，在B30位增加了2個精氨酸。在作用到偏堿環(huán)境的皮下組織后，其溶解度較低，能夠使得無峰基礎(chǔ)性胰島素被人體所吸收，由此可見，該藥物作用時間較長，具有較好的穩(wěn)定性降糖效果[10]。

綜上所述，二者藥物的聯(lián)合使用，使得病癥治療中血糖控制的效果更為顯著，對胰島β細(xì)胞更有理想的改善作用，值得在臨床中廣泛使用和借鑒。

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[3] 太鴻梅,黃震國,申圣愛.阿卡波糖或阿格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):129-130.

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[10]王衛(wèi),全勝鱗,屈曉雯.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(10):854-856.