經鼻型腸梗阻導管與生長抑素用于術后早期炎性腸梗阻的效果研究

黃河，舒俊

術后早期炎性腸梗阻（EPISB0）屬于常見的術后腸梗阻類型，常發生于腹部手術后1～3周，該疾病若不及時干預，易使患者發生腸瘺、膿毒血癥等并發癥，嚴重者危及生命[1-3]。本院對術后早期炎性腸梗阻患者實施經鼻型腸梗阻導管與生長抑素聯合治療，以探究經鼻型腸梗阻導管與生長抑素的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年4月～2017年4月來本院接受救治的56例術后早期炎性腸梗阻患者作為觀察對象，隨機將56例患者分為單一組（28例，應用生長抑素治療）、聯合組（28例，應用經鼻型腸梗阻導管與生長抑素治療）。

單一組28例患者年齡23～70歲，平均（43.41±6.73）歲，男女分別為18（64.29%）、10（35.71%）例；手術類型：5例為胃十二指腸穿孔伴彌漫性腹膜炎術，3例為腹部創傷探查修補術，4例為結腸癌根治術，4例為胃癌根治術，2例為原發性腸粘連松解術，2例為直腸癌根治術，8例為壞疽性闌尾炎穿孔術。聯合組28例患者年齡24～69歲，平均（43.52±6.69）歲，男女分別為19（67.86%）、9（32.14%）例；手術類型：4例為胃十二指腸穿孔伴彌漫性腹膜炎術，4例為腹部創傷探查修補術，3例為結腸癌根治術，5例為胃癌根治術，3例為原發性腸粘連松解術，2例為直腸癌根治術，7例為壞疽性闌尾炎穿孔術。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。經本院醫學倫理委員會批準以及56例患者知情同意后開展研究。

1.2 方法 56例患者均實施常規治療，即囑咐患者禁食，持續給予其鼻胃管胃腸減壓、腸外營養支持、維持水電解質平衡、抗感染等治療。

單一組28例患者應用生長抑素治療，即給予患者皮下注射0.1 mg奧曲肽注射液（國藥準字H20031207，成都天臺山制藥有限公司，規格：1 ml：0.1 mg），1次/8 h。

聯合組28例患者應用經鼻型腸梗阻導管與生長抑素治療，給予患者經鼻型腸梗阻導管減壓治療，即將濟南正大集團有限公司生產提供的經鼻型腸梗阻導管置入患者的食管內，插入胃鏡，同時吸取患者胃內、食管的滯留液，然后將導管置入空腸的上端，充好水囊，并將體外導管和負壓吸引器相連。在重力的作用下，導管向遠端前行，必要時，為了解患者的腸梗阻情況，可對患者使用泛影葡胺造影，同時，皮下注射0.1 mg奧曲肽注射液，1次/8 h，為保證引流的通暢性，每天沖洗數次導管。

1.3 評估指標 研究對比單一組和聯合組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、梗阻緩解時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、梗阻緩解時間比較 聯合組患者腹痛緩解時間（45.36±10.79）h、肛門排氣恢復時間（4.30±1.01）d、腸鳴音恢復時間（2.24±0.69）d、梗阻緩解時間（8.24±2.65）d相比單一組[（59.30±13.75）h、（5.24±1.61）d、（3.44±1.30）d、（15.30±4.65）d]明顯更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、梗阻緩解時間比較（x±s）

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 聯合組患者并發癥發生率（25.00%）相比單一組（3.57%）明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較

3 討論

有數據統計顯示[4-6]，大約有20%的腹部手術患者發生術后腸梗阻的時間為術后早期，而其中大約有90%的患者為炎性腸梗阻，對患者手術治療效果及預后產生了較嚴重的負面影響。

目前，臨床還尚未完全明確術后早期炎性腸梗阻的發生原因，但較多研究證實[7-8]，術后早期炎性腸梗阻的發生和術前外傷、手術創傷、腹腔炎癥等因素存在較強的相關性。本研究為探究經鼻型腸梗阻導管與生長抑素的治療效果，對術后早期炎性腸梗阻患者實施經鼻型腸梗阻導管與生長抑素聯合治療，研究發現，生長抑素可有效抑制機體器官（胃、腸、胰腺以及肝臟等）分泌消化液，從而在一定程度上緩解腸內壓力。但較多研究證實，單純對患者實施生長抑素治療的效果欠佳，需對其實施聯合減壓治療，經鼻型腸梗阻導管減壓治療的導管長度較長，可有效吸引小腸內的液體，同時，可在重力的作用下，向遠端推進導管，更有助于接近梗阻部位，從而顯著增加腸內容物的引流效率，因此，對患者聯合應用經鼻型腸梗阻導管和生長抑素治療具有較顯著的協同作用，可有效吸收胃腸內的消化液，降低腸內壓力，改善腸管血運功能，對患者病情恢復具有較好的促進作用[9-10]。

此次研究數據顯示，聯合組患者腹痛緩解時間（45.36±10.79）h、肛門排氣恢復時間（4.30±1.01）d、腸鳴音恢復時間（2.24±0.69）d、梗阻緩解時間（8.24±2.65）d相比單一組[（59.30±13.75）h、（5.24±1.61）d、（3.44±1.30）d、（15.30±4.65）d]明顯更短，且聯合組患者并發癥發生率（3.57%）相比單一組（25.00%）明顯更低（P＜0.05），這提示在生長抑素治療的基礎上對患者加用經鼻型腸梗阻導管減壓治療可顯著緩解患者的臨床癥狀，促進病情恢復，可在一定程度上降低患者發生腹腔積液、腹腔感染等并發癥的發生機率，安全性更高。

綜上所得，經鼻型腸梗阻導管與生長抑素聯合治療術后早期炎性腸梗阻具有較顯著的效果。

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