諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統治療功能失調性子宮出血的療效及安全性

王琪

功能失調性子宮出血在婦科臨床治療中比較常見，主要由患者的生殖內分泌失調造成的子宮異常性出血現象[1]。患者在出現子宮出血現象后一般表現為月經時間長短不一，月經量不固定，甚至逐漸增多，乃至最后出現大出血現象[2-3]。患者失血量較多，將導致患者出現貧血、失血性休克等現象，一般情況下主要采用藥物治療，但患者的臨床治療效果不是特別理想[4]。基于此，本院在臨床治療中主要采用諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統治療功能失調性子宮出血現象，患者的臨床治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年11月收治的功能性子宮出血患者86例參與本次研究，并隨機均分為對照組和觀察組，對照組40例，年齡40～55歲，平均（49.1±2.1）歲，繼發輕度貧血15例，中度貧血16例，重度貧血9例；觀察組46例，年齡42～55歲，平均（48.8±3.2）歲，繼發輕度貧血20例，中度貧血15例，重度貧血11例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組患者采用宮腔鏡下子宮內膜單極電切術：首先，對患者實施腰硬聯合麻醉，在膀胱位置檢查患者子宮大小以及患者子宮的位置。其次，對患者外陰和陰道消毒，利用陰道擴張器將子宮頸鉗夾，并測量子宮腔的深度。第三，利用電切環從患者子宮底部開始，逐漸至子宮后壁，以自左至右、自上而下的逆時針的旋轉方式切除子宮內膜，直到與宮頸內口水平相同為止。

觀察組采用諾舒阻抗控制子宮內膜切除術：①對患者實施膀胱位置麻醉，在麻醉后檢查患者的子宮大小和具體位置，并對患者的外陰和陰道實施常規消毒措施；②采用陰道擴張器將宮頸鉗夾，然后測量患者宮頸管的長度和宮腔的深度，采用氯化鈉溶液對子宮實施膨宮，了解患者子宮腔的形態和大小，以及內膜情況；③將諾舒一次性雙極消融器送入患者宮腔，測量宮腔的寬度，在檢查完畢后將測量的數據輸入控制器，然后采用控制器進行子宮內膜切除術，在自動控制器手術結束后需要對患者子宮內膜變化情況進行檢查。

兩組患者手術結束后均對其生命體征進行嚴密監測，對患者服用抗生素，并禁止患者1個月內避免性生活，并在手術后第1個月、第3個月、第6個月分別隨訪患者，了解患者各種不良情況發生。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等。同時觀察兩組患者術后出現的閉經情況和各種并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 此次研究使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、住院時間、術中出血量比較 觀察組患者的手術時間、住院時間均比對照組短，術中出血量比對照組少（P＜0.05），見表1。

表1 手術時間、住院時間、術中出血量比較（x±s）Table 1 Comparison of operation time,hospital stay,intraoperative blood loss(x±s)

2.2 閉經率和并發癥發生率比較 觀察組患者中閉經3例，閉經率6.52%（3/46），對照組閉經10例，閉經率25.00%（10/40）（χ2=5.693，P＜0.05）；觀察組并發癥發生5例，并發癥發生率10.87%（5/46），對照組并發癥發生15例，并發癥發生率37.50%（15/40）（χ2=8.502，P＜0.05）。

3 討論

功能失調性子宮出血是婦科門診中比較常見的疾病之一，患者臨床表現為月經期長短不固定，而且月經量逐漸增多，最后將導致患者出現貧血、失血性休克等現象，對患者的生活質量造成嚴重影響[5]。目前，在臨床治療功能失調性子宮出血現象以藥物治療為主，但患者的臨床治療效果并不理想，為了全面提高患者的臨床治療效果，本院實施諾舒阻抗控制子宮內膜切除術治療，患者的整體治療效果比藥物治療效果顯著[6]。

在本次研究中，本院對46例子宮出血患者采用諾舒阻抗控制子宮內膜切除術，其中觀察組患者的手術時間、住院時間均比對照組短，術中出血量比對照組出血量少，閉經率和并發癥發生率也低于對照組，觀察組患者與對照組患者相比整體治療效果顯著（P＜0.05），說明諾舒阻抗控制子宮內膜切除術在功能失調性子宮出血患者中運用患者的治療效果顯著。主要源于諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統在手術期間進行自動化的操作，對患者的子宮創傷比較小[7]。由于在整個諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統運用過程中，主要以阻抗控制為原理，當諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統進入患者子宮中，首先采用射頻能量將患者的子宮內膜汽化，然后內膜逐漸隨著汽化被消除，當患者子宮組織阻抗不斷加強，直到自動切除操作達到子宮內的淺肌層時，諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統設備將自動停止操作，整個子宮內膜切除手術完成[8]。由于該手術操作主要以自動化處理為主，因此其手術操作簡單方便，在整個治療期間患者的手術操作安全性比較高，效果顯著。在具體操作期間，首先在手術前對患者的子宮大小、位置、宮腔深度等要進行全面了解，然后將諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統中的一次性雙極消融器送至子宮腔中對患者子宮腔情況進行測量，并將測量的相關數據輸入控制器中，最后采用自動化手術操作實施手術[9]。因而整個手術過程中，諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統對患者的創傷比較小，并且也能確保患者實施子宮內膜切除期間可達到無菌操作，并且用時比較短，患者在手術期間的出血量非常少，患者手術結束后閉經患者數量比較少，閉經率也相對比較低，各種并發癥的發生情況也非常少，因而整個手術操作效果顯著[10]。最后在患者手術結束后再次對患者子宮內膜變化情況進行檢查，能夠進一步了解患者的子宮變化情況，對患者的手術情況進行全面了解。

綜上所述，在功能失調性子宮出血手術中運用諾舒阻抗控制子宮內膜切除術，患者的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

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[9] 代立平.諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統治療功能失調性子宮出血的療效及安全性[J].世界臨床醫學,2017,11(21):109.

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