尼可地爾對高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察

王峰

本研究從2016年11月～2017年11月期間本院心內(nèi)科接受治療的高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取154例為研究對象，觀察尼可地爾對高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象是從2016年11月～2017年11月期間本院心內(nèi)科接受治療的高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取的154例，平均分為對照組和研究組，每組77例。對照組中，男33例，女44例，年齡69～83歲，平均年齡（76.03±0.11）歲。患者心絞痛分級情況為2級31例，3級29例，4級17例；心功能分級情況為：II級28例；III級31例，IV級18例。患者病程5～11年，平均病程（8.04±0.16）年。研究組中，男32例，女45例，年齡67～81歲，平均年齡（73.22±0.81）歲。患者心絞痛分級情況為2級32例，3級30例，4級15例；心功能分級情況為：II級30例；III級31例，IV級16例。患者病程6～11年，平均病程（8.57±0.39）。本研究所有患者經(jīng)過心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、冠狀動脈CT以及其他相關(guān)實驗室檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，采用四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的滋霖-復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20052028）進(jìn)行治療。口服，服用劑量為1片/d。研究組采用尼可地爾進(jìn)行治療。采用河南前鋒藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的尼可地爾片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41024500）進(jìn)行治療。口服，1片/次，3次/d，癥狀改善不明顯時可增加劑量為2片/次，3次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者心絞痛、呼吸困難、心悸以及心動過速等病情有所改善，心絞痛的癥狀改善50%～80%，心功能情況改善1級。顯效：患者心絞痛、呼吸困難、心悸以及心動過速等病情明顯改善，心絞痛的癥狀改善80%以上，心功能情況改善2級或恢復(fù)到心功能1級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率情況比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率無顯著差異，研究組患者治療后，心絞痛發(fā)作頻率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率情況比較Table 1 The frequency of angina pectoris in two groups before and after treatment

2.2 兩組患者不同治療后臨床效果比較 研究組患者治療有效率為93.51%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同治療后臨床效果比較[n（%）]Table 2 Clinical effect comparison of two groups of patients after different treatments[n(%)]

2.2 兩組患者不同治療后不良反應(yīng)情況比較研究組患者中，頭疼1例，惡心1例，疲勞1例，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為3.89%，明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不同治療后不良反應(yīng)情況比較Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients after different treatments

3 討論

近年來，隨著社會的進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，冠狀動脈多支病變的發(fā)病率較高，呈現(xiàn)上升趨勢，好發(fā)于老年人群中，高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的疾病之一[1-5]。患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要有心絞痛、心律不齊、心動過速以及呼吸困難等等。由于老年患者機(jī)體的退化，身體免疫力下降，抵抗力差，給疾病的治療帶來了一些難度[6-7]。

針對高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者，如何選擇有效的治療方法，對于患者病情的治療，控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量具有積極的意義[8-9]。目前治療高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭主要有藥物治療和手術(shù)治療[10]。老年患者由于衰老的原因，心臟儲備功能下降、冠狀動脈血管條件差等原因，并不適合手術(shù)治療。因此，結(jié)合患者身體素質(zhì)及家屬的意愿，臨床多建議采用藥物治療。常規(guī)藥物治療主要有單硝酸異山梨酯和尼可地爾片等。尼可地爾片是一種ATP敏感的鉀離子通道開放劑，能夠作用于平滑肌，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，不影響血壓，心率等，從而有效緩解患者心絞痛的癥狀。單硝酸異山梨酯是一種可以應(yīng)用于心絞痛治療的藥物，但長期的臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，易發(fā)生頭暈等不良反應(yīng)，尤其是老年患者。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用尼可地爾片治療的患者，心絞痛的發(fā)作頻率明顯下降，臨床治療總有效率為93.51%，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為3.89%，效果顯著。可見，尼可地爾對高齡冠狀動脈多支病變合并慢性心力衰竭患者的治療效果顯著，能明顯提高治療有效率，改善心功能，可推廣應(yīng)用。

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